躺床练「扭腰摆臀」突然背痛　他自发性脊椎硬脊膜外出血半身瘫痪

▲神经外科郑皓中医师。（图／辅大医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

一名72岁退休男子，平躺在床上做扭腰摆臀运动时突然出现下背部疼痛，2小时后疼痛感从肚脐下方蔓延至双脚，还开始出现麻木、无力，并合并解尿困难，赶紧被送到急诊，此时双下肢已经完全无法移动，最后确认是「自发性脊椎硬脊膜外血肿合并脊髓压迫」。

收治个案的辅大医院神经外科医师郑皓中说明，因病患出现急性下半身瘫痪的神经症状变化，立即安排胸腰椎核磁共振影像检查，发现第八胸椎至第三腰椎处出现自发性脊椎硬脊膜外血肿合并脊髓压迫，疑似有潜在的血管异常问题。

后续紧急进行第十胸椎至第一腰椎椎板整形手术并血块清除手术，术后病理切片报告显示为血块，并无发现动静脉畸形或高血管性肿瘤等容易出血病兆。

▲术前磁振造影显示硬脊膜外血肿(橘色)造成脊髓压迫病变（图左），术后脊椎X光检查显示手术部位骨头固定良好（图右）。（图／辅大医院提供）

郑皓中指出，因手术中没有发现明确的出血原因，后续安排脊椎血管摄影检查，检查结果未显示任何异常的脊椎血管病变。患者手术后当天双下肢肌肉力量随即改善，一周后恢复下床行走，经由复健治疗，出院时已排尿正常、能独立行走，且日常生活恢复完全自理。

郑皓中表示，自发性脊椎硬脑膜外血肿造成脊髓压迫的情形非常罕见，文献上每年约百万人会有一人发生。常见原因包含病患凝血功能异常、脊椎动静脉畸形、血流丰富肿瘤出血，但也有将近一半的病患找不到出血原因。典型的症状为急性且剧烈的背痛，合并神经学症状的快速恶化，就像该名个案在数小时内双脚完全麻痹无法动弹，早期诊断以及尽早开刀移除血块减压神经是唯一的治疗方法。

郑皓中也提醒，近年来随着抗凝血剂药物的普及，文献上有越来越多患者的脊椎出血与抗凝血剂的使用有关，提醒使用抗凝血剂的病友务必留意。