阿公種菜下背痛 脊椎微創助復原

单通道内视镜脊椎手术属于微创手术，手术切口微小，术中流血量极少。图／怡仁医院提供

日前75岁陈姓阿公，早上例行性前往菜园工作，突发急性下背疼痛，家人赶紧带阿公求诊。经X光及核磁共振检查，诊断为椎间盘突出压迫神经，导致「坐骨神经痛」，从单侧的下背疼痛，延续至臀部、大腿、小腿后外侧区域都会痛和麻。经评估后，接受单通道内视镜脊椎手术进行椎间盘切除，术后隔天就出院返家，目前复原情形良好。

造成下背痛的成因复杂，症状表现容易混淆。下背疼痛的疾病，粗分为常见的「机械性下背痛」，与发生机率较低但严重性高的「非机械性下背痛」（分为发炎性的下背痛，以及脏器来源的下背痛）。「机械性」指的是动态动作和姿势、过度使用时愈动愈痛；「非机械性」则不由特定动作引起，休息也可能不舒服。

多数下背痛的病人，可以透过保守治疗如适当调整与休息、药物治疗、物理治疗，短期内可达到缓解；但85%的下背痛病人在保守治疗改善后，仍找不到特定的诊断。

至于临床判断是否需要评估开刀，关键在病人的选择与特定神经学症状，如经保守治疗无效的坐骨神经痛、肢体无力、无法缓解的疼痛等严重影响生活者。因此，若保守治疗一至三个月左右还没有缓解，建议进一步就医咨询。

治疗陈阿公的单通道内视镜脊椎手术属于微创手术，手术切口微小，术中流血量极少，能精准针对病灶处置，同时减少周边健康组织构造的破坏，让住院天数、恢复时间大幅缩短；与年龄、多重慢性疾病及麻醉相关并发症的风险降低，病人会更愿意接受治疗。

脊椎手术跟一般外科手术最大不同，是需要趴着进行手术，心肺功能不好的病人不见得适合，也并非所有脊椎病人都适合该项手术，骨质疏松或复杂个案等，建议病人要接受专科医师的评估、检查，相互讨论后再拟订适当的治疗计划。