徐丞志／台湾目前可能有半数感染者尚未被确诊出来
通常来讲，「每日新增确诊数」是用来衡量疫情的最重要指标。虽然它受限于检测机台的布署、人力配置、以及通报流程等，可能无法在受感染的头一两天就呈现即时数字，但以目前来说，它仍是最具参考意义的「同时指标」。
而「死亡人数」则是属于「落后指标」，因为以新冠肺炎来说，绝大多数的死亡案例，通常都是在发病、确诊后约 5 到 15 天这个区间过世。
所以在取样能充分涵盖群体中染病者的前提下，当下的确诊人数增加的趋势，就会对应到十天后「死亡人数」的增加趋势。
以下图台湾新冠肺炎疫情的趋势来看，很清楚地呈现在进入三级警戒后的两周，「确诊人数」与「死亡人数」大致上呈现十天的时间差，说明了两者间的趋势吻合，大部分的感染者应该都有被抓出来。若以「致死率 (Fatality Rate)」去回推也可以得到类似的结论。
▲台湾新冠肺炎疫情的趋势。（图／翻摄自徐丞志脸书）
从世界各国目前的统计数字来看，在医疗资源相对比较充沛的地区，新冠肺炎的致死率大约落在 2.0 到 2.5% 左右（注一），而台湾在五月底那周平均每日死亡数约是 15 人，回推的每日确诊数应该是在 600 到 750 人之间。这个数字虽然比起实际的确诊数来说略为偏高，却也不是太离谱。
但是国内的疫情大约从 5/22 开始校正回归之后就似乎有进入高原期的趋势，而在推移十天后的死亡人数趋势来看，死亡数字不是持平而是持续上升。这周连续三四天死亡人数快速增加，本（6）月5日甚至一举突破来到 38 人。就算因为精确死亡日期不确定而把6月5日的死亡数挪一部分到前两天去，死亡人数整体而言依然持续攀升。
▲台湾新冠肺炎死亡累积案例已经快突破300人。（示意图／记者陈雕文翻摄）
以每日死亡人数回推可能的实际感染人数
过去笔者曾说明过，筛检量能决定了每日新增的确诊人数（注二）。但如果因为筛检量或是其他各种后勤上的限制，而有太多「应该要筛而没有去筛」的未送验高风险群的话，那每日确诊数确实就可能失真。
简单讲，就是可能存在很多轻症或无症者并没有被采检，而可能导致近几天在统计数字上看有确诊者死亡率飙高的情况。
虽然各大医疗单位人力紧绷，但是目前看起来台湾还不到所谓医疗量能崩坏的情况（国外常有报导在疫情失控区域，因为医疗设备不足，医生必须决定让谁活下来的惨况）。所以致死率升高比较反映的是前段讲的「应该要筛而没有去筛」。
▲北市医院量能吃紧。（示意图／记者李毓康摄）
但死亡数字相对而言比较无法骗人，因为现在不明病因死亡的个案都会做采检。虽然死亡人数平常是作为一个「落后指标」在看，此时却可以用来回推一个多礼拜前全台湾可能的「实际感染人数」。
加上6月5日暴冲的数字，过去五天平均每日新增死亡案例已经达到 20 人左右，考量台湾医疗水平相对其他国家而言算是很不错的，以 1.5-2.0 % 致死率来回推，两周前每天的实际新增确诊数可能已经有 1000 到 1300 人（参考本篇图示）。
但实际上从 5/22 校正回归起，每日的新增确诊数已经停留在五六百人就似乎再也上不去了，这反映出可能有一半的感染者并未被实际检测出来。虽然这些人可能大多是轻症或无症，但仍然有一部分的人是具有传染力的，而比较麻烦的是，这些人都会是所谓的防疫破口。
▲每日的新增确诊数已经停留在五六百人就似乎再也上不去了，这反映出可能有一半的感染者并未被实际检测出来。（示意图／记者屠惠刚摄）
确诊数可能被低估 应采广筛抓出潜在轻症患者
综合以上推论，国内确实可能存在有相当比例的带原者尚未经过核酸检测 (qPCR) 确认。建议中央和各地方政府，应该慎重考虑应拟定策略，针对较高风险的族群，进行较大规模的「广筛」。
笔者在 5/24 的文章中也有特别强调过，「广筛」不是「普筛」（注三）。广筛是在检测量能足够的前提之下，针对高风险的群体去进行筛检，尽可能地去找出潜在的感染者，及早加以隔离。这两天新北市长侯友宜也强调以「广筛」找出隐形阳性者，而不再用「普筛」一词（注四），政府官员们心态更趋务实也着实令人欣慰。
近期有许多不明原因死亡的案例，死后才检测出体内带有新冠病毒。针对该区域的居民，以及其他快筛阳性率较高的热点区进行「广筛」，都是相对可行的做法。
台湾现在每天的检测量已经来到三万五千例，根据卫服部的说法是全台每日最大量可以有五万例。且近日塞车补登（backlog = 校正回归）的情况已经明显少很多，说明资料上传系统已经有大幅度的改善，而国内目前的检验量能已经有余裕去进行高风险群的「广筛」。
在此也诚恳呼吁政府能加速动员核酸检测量能（包括人力与机器），尽可能地从中匡列出潜在感染者，尽速进行隔离并提供妥善的医疗照顾。也唯有如此，才能在疫苗普遍施打前，以科学的方法去对抗病毒，以减缓疫情对于社会和经济所造成的冲击。
这场与病毒的战争才刚刚开打，但只要全民齐心，我们就有信心能够获得最后的胜利。
▲确诊者曾到过的地方都会大消毒。（图／记者屠惠刚摄）
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