【亚运】王凯平／夺牌光环背后 受伤的运动员们
▲台湾发展体育的同时，也须加强运动伤害防护。图为华南杯青少棒赛主投陈浩恩，4月份国中硬式联赛曾因与内野手相撞而受伤。（图／记者杨舒帆摄）
「你们再来一个二垒手，我就可以凑一队跟的其他队友打红白对抗赛了！」这虽然是一句玩笑话，但不同的项目、类似的故事在门诊中反复发生：一天内两所学校，6个排球选手，9个膝盖同部位慢性发炎，最长的持续5年。几年下来真的会让人疑惑，台湾的运动伤害防护环境是否有持续改善？
我是一位运动医学医师，服务的医院是台湾最早期投入运动医学领域的医疗机构。由于除了将运动医学中心作为主要特色之外，院方也非常重视社区医学，所以我们不只关注菁英、优秀选手，同时也耕耘基层选手的照护。
这些年来，我们与官方、半官方、民间团体合作。包括支援徐生明棒球发展协会的医疗计划、协助或执行体育署运动伤害防护员巡回服务计划、桃园市优秀运动员医疗服务计划、中华奥会运动医学下乡计划……等。这些经验让我们感受到台湾各地城乡之间、冷热门项目之间、基层与菁英选手之间所面对的不同状况。
这篇文章主要想从偏向基层运动医疗的角度，提出一些建议而非批评，希望能让整个台湾体育环境有机会持续提升。
重新检讨对各级体育教育的评核方式，各层级的体育教育应该有不同的使命。
对于官方，我建议首先应该重新检讨对各级体育教育的评核方式。一般来说，各层级的体育教育应该有不同的使命。国小、国中阶段着重的应该是启发兴趣，以及培养基础技术、体能、观念。其中运动伤害防护的基本观念也应该在这个阶段被建立。然而我们看到的是，越热门的项目就越是夺牌导向，医疗防护观念很难在这样的环境下落实。
这边并没有要将问题归咎于教练的意思，我们了解教练来自各方面的压力。当背后是家长与选手的期待，校方、各级政府拉红布条、发布新闻稿都只重视成绩时，没有多少人先天就扛得住、禁得起试炼。
从小看球，我们都知道打击战就是比投手战好看，每个人都会讲防守很重要，但是大多数人的眼球都是被进攻吸引。加上各种影剧、动漫鼓吹「热血」，那除非准则改了，告诉大家从现在起防守是最优先的衡量标准，不然我们如何扭转人的天性，告诉小选手防守（医疗防护）在某些阶段，真的比进攻（夺牌）重要？
建议运动伤害相关指标，纳入基层体育考评。
我曾在一些与官方的座谈中不只一次听到，建议将运动伤害与防护医疗的相关指标，纳入对体育重点学校、教练的考评中。我不敢说自己了解体育教育的评核机制，但「考试引导教学」这个道理大家都很懂，因此若目前的机制中没有这样的概念，我相当认同纳入运动伤害相关指标，或提升相关指标在基层体育的权重。
评核的细节应该由各方讨论协调。理想状况下，若能达成共识，则应能让医疗人员、教练之间的目标互相靠拢，至少不再是双头马车，互相牵制、拉扯、批评、指责。在这样的前提下，对受伤选手影响力最大的两方，才能更有效地沟通，共同影响家长，一起达成：减少伤害、加速回场、提升表现的分段目标。
当医疗人员、教练、家长一同将运动伤害防护看做一件真正重要的事，各个体育协会、学会所举办的训练与持续教育，才能够发挥真正的效益，而不再只是徒具形式的大拜拜。
今年一月我碰到一位非常热心的桃园市大园国中校护，在一次持续教育之后力邀我到她的学校对学生进行演讲。到了之后我发现，她已经把前持续教育中的内容简化为学生版本，放在保健室给他们参考。不仅如此，她还从不多的经费中挤出一些图书礼券用作有奖征答，小朋友反应非常热烈。事后除了将这些内容（和我本人）推荐给其单位，还主动来电寻求下一学年度的活动建议。
因为她，那一场桃园市校护的持续教育变得特别有价值，也是我们希望看到的：当各方面都有共识时，体育、教育、医疗各界的各个单位能积极串联、提供彼此的资源让运动医学教育能够从小扎根！
医界专业之间的隔阂，「运动伤害防护与医疗」在现实中变得破碎。
对于医界本身来说，我们是医疗服务的提供者，提供更好的产品与服务是我们的责任。「整合」应该还是目前首要的方向，这是因为运动医学本身就是一个高度整合性的专业领域，运动医学医师除了能够治疗运动伤害之外，也应该是「运动员或运动爱好者的家庭医师」，而作为家庭医师需要了解的不会只有单一领域。
比较夸大但大家可以想像的状况是：骨科看不上复健科，认为他们不会开刀；复健科鄙视骨科，觉得他们凡事只看骨头；每一科都忽视中医科，虽然台湾有4成以上的民众运动伤害后会看中医；上述这些科别都不见得会处理妇科疾病，虽然女性运动员理论上占了一半：还有，这些人都在帮选手看诊，可是不见得知道选手是怎么受训的！
这件专业之间的隔阂，使得本来应该被视为一个整体的「运动伤害防护与医疗」在现实中变得破碎。为了解决这样的问题，一个整合性的运动医学专科是应该被建立的。
目前，台湾已经有台湾运动医学医学会（TASM）正在推动运动医学专科医师的培训与认证。2017年已经有约100位各科医师完成培训，并产生16位通过学会认证的医师，2018年度的考试刚结束，预计会再产生第二批运动医学医师，2019年预计会办理第二届的培训课程。这些医界内部的努力都是为了积极提升台湾运动医学的品质，但无论如何都不能缺少官方的支持，大家最期待的里程碑，就是运动医学能够真正被卫生服利部认定为「部定专科」，那将会是两岸四地运动医学领域的重大创举！
在亚运期间透过这篇文章抒发一些浅见，不外乎是希望起一点抛转引玉的作用，仍让大家多了解一些台湾体育，尤其是运动医学领域的事务和观点。期望在各方的努力下，体育改革的成果能真正落实、嘉惠选手。一些异常的医疗案例，例如：四年级打棒球，六年级手肘报销开刀，永远不要在我们的门诊中再次出现。
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【亚运】丁政豪／从运动伤害防护建立体育文化─台湾站上国际体坛有你不缺席
●作者王凯平，桃园县坜新医院中医科主治医师，桃园县坜新医院运动医学中心主治医师。以上言论不代表本网立场，论坛欢迎更多声音与讨论，来稿请寄editor@ettoday.net