夜尿竟讓骨折率、死亡率增！ 常見3大原因曝光

泌尿科医师指出，夜尿是中断睡眠的一大影响因子。本报资料照片

夜尿是中断睡眠的一大影响因子，泌尿科医师指出，常见成因包括尿路问题、心脏衰竭及睡眠呼吸中止症刺激，因夜晚频繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折，若行动不便需卧床，活动力下降，身体机能也会下降，增加死亡率，治疗时要先判断引起夜尿的原因、对症下药，如果在睡着后因想如厕而醒来排尿，就算是夜尿。常见原因包括尿路相关问题、心脏衰竭造成水分滞留和睡眠呼吸中止症刺激身体分泌心房利钠素等。

台北医学大学附设医院泌尿科主治医师戴定恩，在食药署「药物食品安全周报」指出，许多65岁以上的老年人都有夜尿问题，夜晚频繁起床尿尿，容易造成跌倒、骨折；若行动不便需卧床，活动力下降，身体机能也会下降，增加死亡率，也会影响睡眠品质，使白天没有精神，影响身体内分泌。

戴定恩表示，如果在睡着后因想如厕而醒来排尿，就算是夜尿。常见原因包括「尿路相关问题」；「心脏衰竭造成水分滞留」，平躺时水分回流使肾脏制造尿量增加；「睡眠呼吸中止症刺激身体分泌心房利钠素」，则会增加尿量。治疗时必须先判断引起夜尿的原因、对症下药，才能有效改善。

尿路相关问题引起的夜尿，常见原因为男性摄护腺肥大、夜间膀胱过动症、夜间多尿等，戴定恩指出，「摄护腺肥大」，会使尿路阻塞、排尿不顺或引起膀胱敏感，进而导致夜尿；「膀胱过动症」是指膀胱的过度敏感，由于人平躺休息时，环境周遭造成的刺激感受较弱，反而更容易察觉膀胱的感受，使尿意更强烈；「夜间多尿」则是因老化造成生理时钟变化，使肾脏在夜里制造较多尿液，若夜间尿量达到全日的三分之一，即是夜间多尿。

治疗方面，戴定恩说，摄护腺肥大导致膀胱过度敏感的夜尿问题，可用甲型交感神经阻断剂（α-blocker）药品例如tamsulosin等，帮助放松摄护腺、使尿道扩张，让小便排尿顺畅、减轻膀胱敏感度。这类药品常见副作用为姿势性低血压，在身体姿势变化、移动时需特别留意，也可能导致逆行性射精，患者性行为时有射精感，但精液逆流至膀胱中未能排出，但此现象不会造成身体伤害，反而表示治疗效果良好。

戴定恩指出，膀胱过动症在治疗时，会使用膀胱放松药品，包含β3肾上腺素受体作用剂（β-3 agonist）药品，例如：mirabegron或使用抗乙醯胆碱受器药品（anti-muscarinic drugs）。抗乙醯胆碱受器药品常见副作用为口干、眼干、肠胃蠕动变慢导致胀气等，需留意可能导致眼压上升，造成青光眼恶化、或影响失智症患者病况。

夜间多尿问题，可使用抗利尿激素治疗，戴定恩表示，抗利尿激素的使用需特别小心，因会减少水分排出，若有水肿问题会因而加剧，并可能导致血液钠离子低下，进而引起神智不清或意识混乱等神经学症状，十分危险。医师会先确定病人体内钠离子含量，或请患者配合补充盐分，并且不得用于心衰竭病人。