易喘易累竟是法洛氏症害的 台大醫：術後復發比率近2成

台大医院执行瓣膜重新置换的法洛氏症患者当中，约15%至20%患者近5年内没有定期回诊追踪。本报资料照片

法洛氏四重症是一种先天性心脏病，患者多于幼年时发病，经手术矫正后，肺动脉逆流情况改善，患者可恢复正常生活。台大医院小儿部副主任林铭泰表示，许多患者因此忽略追踪，罹病10多年后，长大成人后疾病复发，心室肿大情况再次出现，才想到回诊治疗，台大医院执行瓣膜重新置换的患者中，约15%至20%患者近5年内没有定期回诊追踪。

法洛氏四重症患者有中隔缺损、右心室出口狭窄、右心室肥大、主动脉跨坐等问题，需要经过开刀才能完全矫正。林铭泰表示，台湾每年约15万新生儿中，每年约新增百例个案，推算全台累计约6千名个案；随医疗进步，95%患者于一、二岁间接受手术矫正，多数患者可完全矫正、顺利存活，台大医院法洛氏四重症手术成功率达99%。

林铭泰说，经瓣膜置换手术后，有些法洛氏四重症患者国中时还能参与运动校队，以为治疗完成后就没事，加上求学期间忙于学业，许多人没有病期追踪，台大医院追踪的1500至2000例病人中，仅约3、4成固定回诊，但国内外临床观察均发现，患者进入20多岁，心脏因血液溢流肿大的情况可能再次发生，导致患者出现易喘、体力变差等症状。

除台大医院追踪的患者，在成年后病况恶化，也有病人由他院转至台大医院，才发现是法洛氏四重症故疾再发。林铭泰表示，台大医院完成百例法洛氏四重症患者瓣膜重置手术，其中由他院转介的病人占比约1至2成，多数患者已经2、3年没追踪，也有少数患者长达10年没有再回诊追踪。

「法洛氏四重症患者初次接受手术时间早，逆流的血液随时间累积，导致多年后逆流再次发生。」林铭泰建议，患者可在每年暑假时回诊检查，由儿童心脏科医师以胸部X光、心电图、超音波等检测，确认病情与去年相比是否恶化，进一步评估是否需要再次手术，不要等到症状出现才处理，否则若心脏变形情况严重，术后回复的情况会较有限。

台大儿童医院8月17日周六上午9时至12时举办「以心导管置换肺动脉瓣膜治疗病友座谈会」，林铭泰鼓励病友及家属参与，了解相关卫教知识。