一年杀死28.6万中国人，这个疾病却还没有得到重视
去年8月，电影《黑豹》男主角因结直肠癌在洛杉矶家中逝世，年仅43岁。
他生活健康、坚持健身，拥有强大的意志力和最顶级的医疗资源，但依然没有战胜病魔。
这个消息震惊了很多人，也让人意识到，肠癌，离每个人都不遥远。
以为是小毛病，没想到这么严重
现实中，中国成年居民得痔疮的比例是50.28% [1]、慢性便秘的患病率达到10.9% [2]，非常普遍。
而在网上，肛肠问题，已经成了搞笑议题。
调侃多了，一旦有了“人人都有、不碍事”的想法，偶尔的大便出血、腹部不适、便秘，可能很多人都不会放在心上。
但在某些情况下，它们可能是不祥的先兆。
2015年5月7日，北京，急诊部抢救室内，医生为一位腹痛病人做完紧急治疗后，积极地联系病人家属
美国癌症学会列举了一系列与晚期肠癌有关的症状：粪便带血、排便习惯改变、食欲下降、体重下降等[3]。
很多人一开始只以为自己得了痔疮，没想到直接就诊断出晚期肠癌。
回顾过去三十年，即使排除了老龄化的因素，中国肠癌的患病率几乎翻了三倍 [4]。
肠癌是中国第二高发癌症。2020年，中国有55.5万人新患肠癌，28.6万人因肠癌去世 [5]。
2020年11月5日，辽宁沈阳，内镜医生正在为患者进行肠镜检查
之所以会出现这样的趋势，很大程度上要归结于现在的生活方式。肠癌是很明显的“富贵病”，城市、沿海经济发达地区多见。红肉及加工肉类的摄入、缺乏运动、肥胖、吸烟、过量饮酒，都可能让你离它更近一步 [6]。
对中老年人来说，年龄一旦超过50岁，发病率就大幅上升 [4]；而对于青年人来说，肠癌的结局可能更加可怕。
年轻肠癌病人的恶性程度和误诊率都明显更高，更容易出现远处转移，发现的时候，晚期的比例更高 [7]。
2018年11月3日，广州龙洞步行街，人们在大排档尽情地享受周末与朋友家人的晚餐时光，但这也可能使疾病离你更近一步
肠癌的治疗非常痛苦，很多人无法正常排便，需要结肠造口，随身带着便袋，生活质量极差；除此之外，他们还面临着沉重的经济负担。
要知道，2016年发表在《柳叶刀》上的一项调查发现，肠癌是中国城市六大常见癌症中，治疗起来最昂贵的一种 [8]。
2018年12月18日，浙江宁波，一位护士正在安抚患者
广州市疾控中心曾随机调查了2015年至2018年部分患者，发现广州市结直肠癌患者的例均总费用达到了17万元。其中，癌症临床期别越晚，费用越高 [9]。
及早发现，命运会迥然不同
早期肠癌的治疗比较简单，可以通过手术切除治愈，术后5年生存率可达90%以上。
根据《中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果》，83%的患者在首次确诊时已是中晚期[24]。
为什么会这样？因为早期肠癌可能根本没有症状。等到有症状了、觉得不对了再去检查，肿瘤可能已经长得很大了，一查就是晚期。
而晚期病人的5年生存率不到10% [10]。
2016年8月23日中午，广州某家癌症康复营第三期培训班学员在吃午饭
这是非常可惜的事：和其他癌症相比，肠癌其实是相对来说很好预防的。
如果能够在早期，甚至是腺瘤性息肉还没演化成癌的时候就发现并摘除，那就不会走到肠癌这一步 [11]。
美国预防服务工作指南将肠癌筛查、宫颈癌筛查列为A级推荐，也是最高等级的推荐；这一推荐也得到了美国疾控中心的认可 [12]。
2014年5月21日，在天津肿瘤医院病房内，正在进行化疗的患者静静入睡
美国影星威尔·史密斯就是在一次肠镜中就发现了癌前病变。医生后来对他说：“多谢你配合做了肠镜……如果放任不管的话，当你发现有症状的时候，癌细胞可能已经扩散到了你的全身。”
这个防患于未然的想法，在全球很多地区都已经得到了验证。
以美国为例，从1975年到2000年，结直肠癌的死亡率下降了26%，归因分析发现，大部分的功劳要归于筛查的普及，只有12%归功于治疗手段的进步 [13]。
2018年，美国50～75岁的人群中，肠癌的筛查普及率已经达到了68.8%，其中马萨诸塞州是做得最好的，筛查率达到了76% [14]。
美国亚特兰大的一家医院里，一名儿童正在接受化疗
这样大范围的筛查，卓有成效：肠癌的发病率稳步下降，马萨诸塞州的肠癌发病率年均下降超过5% [15]。
在浙江海宁，我们也有类似的成功经验。
早在上世纪70年代，浙大二院就已经开展了大肠癌的早期筛查工作。他们在海宁24.4万的大人群中，筛查了高危人群4076人，并跟踪随访了20多年，而这个举措，令该地区肠癌的发病率下降了31.4%、死亡率下降了17.56% [16]。
用浙大二院副院长、肠癌专家丁克峰教授的话来讲，就是“有些肿瘤你筛出来，没有解决方案。但结直肠癌呢，你能够早期发现，同时早期发现以后，有解决方案。”
如何才能早期发现肠癌
可惜的是，中国肠癌的筛查普及率并不高。
有研究调查了近八千人，发现在各大癌症之中，消化道肿瘤的筛查意愿是最低的，有超过31%的人明确表示不想做检查，而与此相比，不愿意做肝癌筛查的比例只有13.3% [17]。
北京大学首钢医院和北京肿瘤医院的一项研究也显示，中国肠镜检查的依从率仅为44% [18]。
为什么会这么排斥检查？
一项针对北京市居民的调查发现，很多居民认为，已经在单位组织的体检中查过，不需要再查 [19]。
量血压、拍胸片等很多常规的体检方式，无法实现早癌筛查的效果
但事实上，单位体检很少会覆盖到肠镜这项结直肠癌筛查的“金标准”，另有调查显示，体检中常见的粪便检查和直肠指检的弃检率达到了57.98%和63.82% [20]。
更多人给出的理由是：筛查过程复杂，心理压力大。
筛查复杂程度，从肠镜的预约时间就能窥见一斑。有媒体调查了2020年北京市的肠镜预约情况，以北京大学人民医院为例，普通肠镜的预约时间长达1个月，而无痛肠镜的预约时间达到了5个月之久 [21]。
即使你愿意等待这么长的时间，但谁能打保票，几个月后的某一天，你真的还有空跑趟医院？
2019年5月27日，北京，一家医院的门诊楼里挂号和收费取药等窗口
所以，有意愿做筛查或者高风险的人群，似乎面临着一个两难的抉择：要么费时劳心，要么承担风险，不做筛查。
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那么，有没有另外的选择呢？如果有一种无痛无创，而且可以在家便捷完成、帮你预判风险的早筛方式，那就会方便很多。
对于结直肠癌，“防”的意义最为关键。诺辉健康的核心产品“常卫清”，就是这样一种适用于40-74岁结直肠癌高风险人群的肠癌早筛产品，可以提前发现进展期腺瘤和肠癌信号。
”常卫清“采用的是多靶点FIT-DNA检测技术，2020年发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》，就已经将多靶点粪便FIT-DNA检测技术列为了肠癌早筛的手段之一 [22]。
操作的过程也非常简单、易于接受。在家花5分钟取好大便的样本、寄至专业的医学检测中心，5个工作日之内，就可以轻松得到检查结果。
而且，“常卫清”还是国内首个正式获批上市的肿瘤早筛试剂盒，也是中国第一个经过大规模前瞻性多中心注册临床试验验证的癌症早筛产品。
“常卫清”对肠癌的检测灵敏度达到95.5%，对进展期腺瘤和肠癌的检测特异度达到87.1% [23]。
至于什么是进展期腺瘤呢？它实际上还不是癌，只是“癌前病变”，但95%的肠癌，都是由这种癌前病变发展而来的。它的生长通常比较缓慢，在增大到足以引发症状前，需要相当长的时间。
如果能够在这个阶段发现它，那就可以直接掐灭癌症的苗头，意义更大。
同时，“常卫清”的阴性预测值（NPV）达到99.6%。阴性预测值指的是检查结果为阴性的受试者中、真正是阴性的比例。这个数值越高，漏检病人的概率就越低。
只有早筛，才能走到肠癌的前面，在它失控之前阻断它的恶变进程。
KRAS基因突变及BMP3/NDRG4基因甲基化和便隐血联合检测试剂盒（PCR荧光探针法-胶体金法）
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生产许可证编号：浙食药监生产许20180014号
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参考文献
[1] 江维, 张虹玺, 隋楠, 李荣, 严常开. (2016). 中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查. 中国公共卫生
[2] 杨直, 吴晨曦, 高静, 等. (2021). 中国成年人慢性便秘患病率的Meta分析. 中国全科医学
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[4] Yin, J., Bai, Z., Zhang, J., Zheng, Z., Yao, H., Ye, P., Li, J., Gao, X., & Zhang, Z. (2019). Burden of colorectal cancer in China, 1990-2017: Findings from the Global Burden of Disease Study 2017. Chinese journal of cancer research.
[5] Cao, W., Chen, H. D., Yu, Y. W., Li, N., & Chen, W. Q. (2021). Changing profiles of cancer burden worldwide and in China: a secondary analysis of the global cancer statistics 2020. Chinese Medical Journal,
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[7] 姜艳芳，魏 志，孙自勤. (2016). 中国青年大肠癌发病趋势分析. 胃肠病学和肝病学杂志
[8] Huang HY, Shi JF, Guo LW, Zhu XY, Wang L, Liao XZ, et al. (2016). Expenditure and financial burden for common cancers in China: a hospital-based multicentre cross-sectional study. Lancet.
[9] 周琴, 李海麟, 谷玉婷, 李燕, 陈远源, 刘华章, ... & 林国桢. (2020). 广州市结直肠癌及癌前病变患者疾病经济负担及影响因素分析. 中国肿瘤
[10] 王冠中, 朱菁. (2018). 上海市徐汇区大肠癌筛查成本效益分析. 上海预防医学
[11] What is Colorectal Cancer? American Cancer Society.
[12] USPSTF. Final Recommendation Statement. Colorectal Cancer: Screening
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[16] 俞茜茜. (2020). 浙大二院7月以来率先筛查杭州三个街道 发现968位高危人群 最终确诊肠癌33例. 都市快报
[17] 张苗. (2014). 六种常见癌症经济负担及筛查成本-效果分析. 兰州大学硕士论文
[18] 袁平, & 顾晋. (2017). 2006~ 2015年中国大肠癌筛查人群依从性的 Meta 分析. 中国肿瘤, 26(4), 241-248.
[19] 曲利园, 王亚东, 王贵齐, 王芮, 彭德银, 何晓丽, ... & 郑春燕. (2007). 北京市试点社区居民对大肠癌筛查的看法和对大肠癌认知情况的定性研究. 中国全科医学
[20] 徐厚兰, 危静, 刘民杰, 蒋瑜, & 耿桂飞. (2012). 健康体检人群粪便检测及直肠指诊拒检率调查. 中国肛肠病杂志
[21] 王卡拉. (2020). 记者调查北京十家医院 无痛肠镜最长要排半年 均增防疫检查项目. 新京报
[22] 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. (2020). 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南.
[23] 国家药品监督管理局, 医疗器械技术审评中心. 体外诊断试剂产品注册技术审评报告. 受理号：GSX2000050
[24] 中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果