空气污染　李耀泰：可能导致不孕

▲台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰认为，生育能力下滑空气污染难辞其咎。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／南市报导

现代化国家不孕症的比率，从1960年的7-8%上升至2015年的20-30%，而世界卫生组织亦将其列为优先解决的重要议题，在过去50年，精虫数目平均由每西西1亿1千万下降至6千万，下降了约50%，在美国男性精虫每年约递减1.5%，为何生育能力一直下滑？台南市郭综合医院妇产部主任李耀泰认为，空气污染难辞其咎。

李耀泰主任说，空气污染已被证实对人体健康有碍，尤其是心血管疾病、中风、呼吸道疾病、气喘和异位性皮肤炎等。最近很多乡村人口移至大城市生活，造成居住环境拥挤、工业增加、交通工具排放废气骤增，国际癌症治疗中心将户外空气污染列为第1级人类致癌物。美国妇产科医学会、英国皇家妇产科医学会、国际妇产科医学会、世界卫生组织、内分泌医学会等机构均正式公布，不良环境（包括空气污染）对人类生殖健康有负面影响。

空气污染导致不孕症的机转，李耀泰主任认为可能原因如下：(1)内分泌能力毁坏：空气中的细悬浮微粒（PM2.5）会附着多环芳香烃和重金属（如铜、铅、锌等），特别是燃烧柴油机器所排出的废气，内含抗雌激素和抗男性激素能力，影响性腺类固醇生成和配子形成。

(2)产生氧化压力：二氧化氮、臭氧或悬浮微粒等有害气体，易有反应性氧化物的生成，因而改变去氧核糖核酸（DNA）蛋白和细胞膜脂肪，产生DNA碎片，是男性不孕和自然流产的原因，可由检查精子染色质完整性来诊断。

(3)DNA改变：污浊空气会产生DNA加合物，进而影响基因显示、遗传突变或DNA甲基化。在受孕能力方面，李主任提出一篇研究分析1916对配偶，在没有避孕措施的性行为下，自然受孕率有25%（486对）。如PM2.5每增加10微克/立方公尺，会降低22%受孕率。同样的，空气中含二氧化氮浓度越高，受孕率亦受影响，在受孕前2个月，二氧化氮浓度在40-80 微微克/立方公尺与<40 微微克/立方公尺的受孕率减少47%。结论是：暴露在PM2.5和二氧化氮环境下，会影响生育能力。

另一篇研究分析在西欧、每1000位妇女（平均15-44岁）所产下的婴儿数目，与交通相关的空气污染关系。结果发现生育率减少，特别是暴露在粗尘粒（PM2.5-10）环境中，生育率下降更多，高污染比低污染减少23%。结论是：严重的交通空气污染，会影响生育率。

在空气对精虫品质的影响，最近一综合分析11篇有关于男性精虫数的文献，这些被研究者的共同特性包括：(1)住在空气污染的城市；(2)无职业上危险因子；(3)无吸烟和酗酒。结果发现，精液平均体积为2.68 mL、精虫平均浓度为62.1百万/mL、精虫平均活动力为39.4%、属正常精虫型态有23.91%、精虫数目平均为49.53百万。结论是：空气污染会降低精虫活动力，其他表现虽有稍差，但影响不大。另外研究认为，高速公路收费站的人员或道路上的工作者，其精虫异常的比率较多，包括精子浓度和正常形状，尤其精子头部出现异常最多。

李耀泰主任指出，近数十年，工业化城市男性的精子品质每况愈下，可能与环境有毒物质和空气污染有关，如高速公路收费员因长期暴露在高浓度空气污染，常有精虫异常。精虫异常主要为精子活动力减少、异常染色质增加或染色体异常（如非整倍体染色体增加）；或在高密度石油工业城市，妇女暴露在有机溶质（如苯，为高挥发性单环芳香烃），易有月经异常（少于21天、或多于35天才来一次）。换言之，空气污染会影响生育率及试管婴儿成功率。