有氧+力量 糖友运动YYDS

顶端新闻·大河健康报记者 孙倩文

数据显示，全球有4.63亿糖尿病患者，每11个成年人中就有一人罹患糖尿病。2019年，20岁～79岁成年人中，糖尿病人数最多的国家是中国，占世界的四分之一左右，约1.164亿。在世界排名前十的糖尿病有关的保健支出中，中国位列第二，为1090亿美元。

11月13日，在郑州大学五附院举办的国际老龄化与智能康养高峰论坛上，郑州大学第五附属医院肌肉骨骼疼痛康复科主任朱毅介绍了糖尿病的病因、危险因素、临床表现及常见并发症等。他讲道，糖尿病会导致机体多器官受损，还常伴有高血压、血脂异常、肥胖、缺乏运动、吸烟等危险因素，加快病程进展。

糖友更易出现躯体结构障碍

朱毅提醒，Ⅱ型糖尿病与年龄、糖尿病家族史、生命早期的营养状况、肥胖、身体活动不足、不健康的生活方式等有关。如果出现明显的多尿、多饮、多食、体重下降“三多一少”症状，就要高度警惕糖尿病，及时就医检查。

由于糖尿病患者的功能改变具有复杂性，其身体结构、身体功能、活动等均存在不同程度的障碍。朱毅介绍，糖尿病患者常见的躯体结构障碍主要包括以下几种：

平衡及姿势控制能力下降。糖尿病患者姿势控制不佳，反应性平衡控制能力下降、反应时间延长、足部感觉障碍、行走不稳，增加跌倒风险。

有氧心肺功能下降。糖尿病患者肺部受到高糖状态的影响，存在通气功能和弥散功能障碍；并发症如大血管病变等会影响心肺机能，心肺适能和通气效率较健康人显著下降。

肌力与耐力下降。糖尿病患者握力、足底和踝关节周围肌肉力量下降，肌肉体积减少，全身肌肉均具有较高的疲劳性，耐力下降。

柔韧性与关节活动度下降。糖尿病患者整体柔韧性下降，多关节活动度下降，主要受累关节有踝关节、肩关节、第一跖趾关节、手腕和手指间关节。

日常生活能力下降。由于糖尿病患者跌倒风险增加，继发骨折等不良事件会严重限制患者的日常生活。糖尿病足和视网膜病变等并发症会限制患者的日常出行和社交活动，患者逐渐与社会脱节，久而久之，易诱发抑郁、焦虑等问题。

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朱毅讲到，相比于药物治疗，运动在糖尿病管理中有着极其重要的地位，且副作用少。

科学运动能够降血糖，通过运动提高靶细胞膜上特异性受体的亲和力、受体数目等，提高机体组织葡萄糖的利用率，从而降低血糖浓度；运动能提高胰岛素敏感性，通过增强肝、脂肪及骨骼肌细胞对胰岛素受体的敏感性，减轻糖尿病患者胰岛素抵抗或促进骨骼肌血液循环；个性化的运动计划还能提高老年人的平衡性、肌肉力量和身体活动。

对于糖友来说，运动方式主要有有氧运动和力量训练，两者结合对改善神经传导速度是有效的。中等强度的有氧训练或高强度间歇训练，还可以改善心血管自主神经病变。有氧运动增加能量消耗，可以降低心率、血压和增加运动耐受性，改善Ⅱ型糖尿病患者的血管健康。

总的来说，运动能降低糖尿病患者心血管疾病风险和死亡率，提高患者生活质量，帮助患者重返社会和家庭，恢复相对完善的躯体运动功能和良好的精神状态。

朱毅提到，可以依据糖尿病前期和糖尿病患者的血糖水平和合并症分期标准，为患者制定科学的运动训练方案，包括关节灵活性训练、躯干稳定性训练、肌力矩阵训练、移动与行走训练及代谢进阶训练等。

根据糖尿病患者的实际功能障碍和需求，美国运动医学学会为其体育锻炼提出了基本要求。建议Ⅰ型糖尿病患者进行150分钟/每周的中等强度或75分钟/每周的大强度运动。建议Ⅱ型糖尿病患者进行150分钟/每周的中等到中大强度运动。可进行持续的、节律性的大肌肉群活动，如快走、功率车和游泳等有氧运动，自由重量练习或抗阻器械练习。

建议糖尿病患者运动要循序渐进，以安全为重，运动前和运动后及时监测血糖。