逾20年无并发症 资深模范糖友「精准控糖术」这样做

逾20年无并发症 资深模范糖友「精准控糖术」。(示意图/Shutterstock)

「诊断糖尿病已经超过20年，血糖控制稳定，也没有发生我自己最担心的心血管或是肾脏并发症。」63岁的模范糖友刘先生笑说，「要我回想我到底做了什么厉害的事来控糖吗？好像也没有什么大不了的！我的态度是，既然都要寻求医疗协助了，就要相信医师专业和建议，按时服药并测量血糖。」

●资深模范糖友 经验分享

不过一开始治疗时，刘先生说：「我真的对血糖控管完全没概念，觉得身体没有不舒服，应该就不用吃药，加上退休前工作繁忙，常常就忘记吃了。但一段时间之后，身体开始变得容易疲累，回诊检查时，血糖竟然飙到150mg/dl，真的是那次之后，我才知道不能靠自己的直觉、认知来控制糖尿病」。

刘先生指出，除了规律吃药是基本的，更重要是同时也要改变自己的生活型态，包含建立血糖监测的习惯。

「为了建立我自己的血糖监测习惯，我先从每天都一定会碰到的「饮食」下手，为了知道饮食和血糖的关系，所以三餐都会测血糖，如果在用餐时间之外吃东西，也会再测一次，如果血糖飙高，我就会做记录」。

刘先生说，有了这些纪录之后，就可以去分辨日常那些食物容易让血糖升高，吃东西就能更谨慎。此外，我也会把血糖监测的数据提供给医师，进一步去讨论用药治疗上可以如何配合，控制血糖就更容易了。

(图/照护线上提供)

「糖尿病真的是一个很严重的问题，但是很多人都疏忽了！」刘先生说，「血糖偏高可能没有感觉，但是时间一久，会产生很多问题。不管是糖尿病前期，还是已经有糖尿病，大家一定要跟医师配合，才能预防并发症。血糖药有非常多种，如果有问题，可以提出来跟医师讨论，尤其随着年龄增长，器官开始逐渐退化，更要去积极控制糖尿病！」

●做好血糖监测 帮助拟定治疗策略

血糖监测对糖尿病控制非常重要，但是有许多关卡需要克服，中山医学大学附设医院内分泌科杨宜瑱医师说，因为糖友得学习操作、测血糖会有些许疼痛、且血糖试纸也需要一笔费用。如果患者没有病识感，不了解治疗糖尿病的好处，又觉得身体没有不舒服，可能就会觉得没必要去做血糖监测。

对于刚诊断糖尿病的病人，要从一开始就给予正确的自我管理疾病的观念，在有好好的用药治疗情况下，从自我血糖监测、饮食控制、规律运动、按时服药、定期检查都要做重新检视，势必有些习惯需要做调整。杨宜瑱医师说，血糖监测是其中一环，能够帮忙糖友理解，他的生活习惯、饮食内容跟血糖的相关性。

(图/照护线上提供)

规律测量血糖能够让医师更了解病人平常在家中的血糖状况，才有办法拟定合适的治疗策略。杨宜瑱医师说，一开始要帮助病人建立血糖监测的习惯，然后可以根据饮食、运动、药物与血糖对应的关系，做一些改善、调整。如果有完善的纪录，医疗团队就可以有更好的策略介入，后续的策略可能是药物，也可能是不同的生活型态，让病友可以得到更好的血糖控制。

因为疫情的关系，大家都知道血糖如果控制不好，感染新冠肺炎之后的重症发生率比较高，杨宜瑱医师分析，对于健康意识较强的慢性病病患，疫情能提升病人的自我照顾，但是另外一群遵从度较低的患者，本来就不了解糖尿病长期控制的重要性，可能因为担心疫情而没有回诊、延误治疗。

糖友一定要配合防疫措施，预防自己被感染，杨宜瑱医师提醒，在回诊的时候，也可以跟医疗团队讨论，万一疫情升温该做哪些准备，包括糖尿病的药物，或者如何在家中处理一些偶发的低血糖或高血糖的现象。

此外，糖尿病卫教学会也有推出「糖尿病智慧好帮手」LINE聊天机器人，整合糖尿病相关问题，集结医师、个管师、营养师等糖尿病照护专业团队撰写题库，糖友可以就自身疑问在「糖尿病智慧好帮手」发问并获得即时回复。资深模范糖友刘先生也分享，网路上资讯很多，但可能不正确，现在有糖尿病智慧好帮手能够真正帮助到糖尿病患，提供正确的糖尿病资讯。

(图/照护线上提供)

●关心血糖，饭前、饭后都重要！

糖友常会有一个迷思，认为只要注意空腹血糖，杨宜瑱医师强调，其实餐后血糖对长期控制也非常重要，所以透过随机来到门诊的时候去测量血糖值，可以让糖友增加一些警觉性。

「我们的糖尿病团队都会透过病友会、团体卫教课程，让病人知道不同的饮食对餐后血糖的影响，提升他们对血糖监测的意愿。」杨宜瑱医师说，如果本来就比较有观念的病友，可能还要进一步强调，监测血糖不是只有空腹，还要验餐后血糖，或者是其他时间点的血糖值，来强化长期的血糖控制，这样就比较不会在每三个月回诊的时候，看到糖化血色素偏高。因为餐前、餐后血糖都会对糖化血色素造成影响。

糖友可以采用「配对血糖监测」，周一验早餐前后的血糖，周二验午餐前后的血糖，周三验晚餐前后的血糖，以此类推。记录一段时间后，便能对三餐前后的血糖有较佳的掌握。

为了减少并发症，控糖目标在饭前是80-130 mg/dL，饭后2小时是80-140mg/dL，饭后血糖高峰要小于180 mg/dL，糖化血色素要小于7%。

●糖友提问：如果空腹血糖数值偏高，可以如何改善？

导致空腹血糖值偏高的因素很多，包括前一天晚上的饮食，有时候油脂较多的食物也可能影响到隔天早上的血糖值，另外睡眠不好、压力大、较紧张，都可能影响空腹血糖值。

杨宜瑱医师说，在用药部分，每种药物对空腹血糖、餐后血糖都有些不同的作用，所以需要与医疗团队共同讨论，针对药物、饮食、生活习惯、睡眠、运动量等，找到空腹血糖值偏高的原因，并进行调整，让餐前血糖、餐后血糖都能达标。