早泄、一插入就阴道痛！　男女最爱问「10大性问题」曝光

▲床上难以启齿的「性问题」你只敢上网问Google吗？（图／达志／示意图）文／性健康管理师童嵩珍

从婚姻和性治疗的观点认为，自我和他人无可避免地交缠在一起，而婚姻关系与夫妻性生活的美满又是如此地紧密相连。对于性功能失调的治疗一定会考虑到婚姻关系，因为在性生活中出现的问题，常会起源于无意识状况下的某些困难，并使得这些困难在生活中得到宣泄。

根据2016年10月中华性健康促进协会以台北某性健康中心会谈个案不记名的调查（523 人）中发现，男性性困扰占性治疗总人数的54%，女性占25%，8%为夫妻性协调障碍，5%为无性婚姻。根据调查结果发现，男性性困扰中仍延续多年前的研究报告，以早发性射精为最多，其次为（心因性）勃起障碍。 就笔者观察，「男性迟射」个案在今年的确比往年为高，女性阴道痉挛或性交疼痛的就医人数也有明显上升，夫妻共治的人数也比往年增加。追究原因，于「男性迟射」中，可能与网路竞技性爱、二次元或三次元性爱游戏，自慰过猛过强有相关；在「女性性交疼痛」及「阴道痉挛」方面，往年大众不够熟悉女性也有无法性交的困扰，甚至被许多「专业人士」当做人球在精神科与妇产科中转来转去，因今年开始，许多治愈案例被写成专栏，拜媒体所赐帮忙宣导，使有这样困扰的女性得以找到适当管道进行治疗；最后在「夫妻共治」议题上，则与无性婚姻致小三流窜所演变出的社会议题相关连。

以下则为2016年在诊疗间统计出的10大性问题：

1.早泄无论在台湾或大陆，早泄在男性性功能障碍排行榜上一直是居高不下的。10个进入诊疗室的男人有5个左右是早泄，占所有求治者的一半。许多人仍不理解，早泄的处理方法一直是一个谜，不论是抗忧郁药或手术，始终找不到一个可以永久除根的好方法。经过笔者多年的治疗经验，有30%是起源于生理上过于敏感，40%为心理上的焦虑，尤其是操作或表现焦虑所致，剩下的30%则为心生相连的交互关系。

因此，如果仅使用单一生理或心理方式解决难免会顾此失彼，最好的方式还是从生理与心理一同着手进行锻炼，如此才能真正从根本上加以解决。

2.勃起障碍 在稍早几年，勃起障碍的发生率主角以老年族群居多，但现状却是年轻人也日渐增加。生理性勃起障碍者，发生原因是以「年龄」为首的居多，男性激素首当其冲，在40岁之后会呈现慢慢下降的趋势，另血管性退化、吸烟、糖尿病、忧郁症、高血压等亦是其影响因素，但近年来因工作压力，伴侣间关系失调，伴侣态度所导致的功能障碍也渐渐增加。

在诊疗间对于吃壮阳药物都无法完成的大有人在，这个现象反映的是心理性勃起功能障碍已经威胁到两性间的和谐，使得年龄已经不是勃起障碍中最大的问题，反而是成年人对于感觉的满足感下降，大脑对性的刺激不领情所致的功能障碍。▼男人不举与早泄，一直以来都是男性最大的困扰。（示意图／记者李钟泉摄）

3.性欲低下在性治疗里重要观念，夫妻性生活若美满，性虽不可或缺，却不是重要的事；反之，若房事不顺，性问题却是压死骆驼的最后一根稻草。诊间中常出现结婚5年左右的夫妻，性生活次数已经降到一年不到5次，每次的做爱不是期待而是义务或不得不做的功课，其原因非常复杂，当然会有人说是审美疲劳、喜新厌旧，更有人说是七年之痒提前，但婚姻里的性爱从来就不是交作业或勉强行得通的。

根据诊间的临床调查，夫妻间的「沟通」出状况，一方强势，一方相对弱势，不懂运用幽默及道歉来化解心结，最终使的生活不再有热情，性上再也缺乏兴趣了。

4.迟射早泄给男人带来痛苦，但迟射同样也是大问题。现代人生活压力大，许多男性通常会在睡前自己来一发，因为摩擦的力度过猛或强度过大，或迷恋女优的外形过于刺激，久而久之在现实生活中与伴侣无法完成射精，继而造成迟射。

根据诊间的调查，延迟射精症状与自慰习惯有很大的关系，一般可通过休息或停止自慰来改善，若症状有加重趋势，应及早寻求专业人员协助。延迟射精若不及时处理，最终发展成不射精的状况可能性极大，在治疗上难度会更大。

5.阴道痉挛女性诊间求助的第一位。性交疼痛与阴道痉挛不同。阴道痉挛是仅在某些特定的情况下发生，如欲进行性交时或前，会阴部的肌肉和提肛肌群才会强力不自主地收缩，不仅骨盆肌群发生痉挛，而整个臀部也会不由自主地抬起，夹腿，或推人，性交根本无法进行。因之前对阴道痉挛的相关资讯不多，影响因素及症状了解不深，在医院里大排长龙的治疗中也相对费时、效果不佳，许多女性虽有此困扰但选择放弃或逃避。近年因网路发达，愿意研究的专家开始变多，更多的文章道出她们的心声，使得寻求帮助的女性看到自己的问题是可以被解决的，因此愿意治疗的比例比往年增加许多。

会造成这种反应的原因目前尚未明，在之前的许多研究中表示可能与过去不良的性经验或性骚扰史有关，但根据笔者10多年的治疗经验，患者天生在个性上控制感就极强，对痛觉的敏锐程度大于其他人，这是造成阴道痉挛最大的因素。▼阴道痉挛与性交疼痛，让女人好困扰。（图／取自librestock网站）6.性交疼痛为女性性冷淡的烟雾弹。因女性在进行性生活时常感不适、疼痛，甚至抱怨，但男性未加以注意，并认为是女性为拖延或避免性生活的借口，常是夫妻性欲低下的求治原因。性交疼痛与阴道痉挛最大的区别为，性交疼痛虽痛但皆能有成功的性经验，而且在欲进行性交时也不会有惊恐的样貌，但阴道痉挛不是（于上述中已作完整的说明）。发生时间有时会在性生活不久之后，偶也会在产后发生，更有的到更年期才发生。疼痛的部位有时仅在外阴部，也有时在阴道内部，还有的影响到腹部、腰部、背部。

根据诊间经验，性交痛的观察要从生理上去排除，如果非干燥、摩擦所致，或有特定痛点，则应从心理上着手进行处理。一旦发生这种情况，若未适时加以安抚和帮助，最后不仅会影响到夫妻间正常性生活，甚至导致性冷淡、无性婚姻，最终影响到彼此的婚姻及感情。 7.性冷淡性冷淡是女性比较常见的症状，不仅影响到夫妻间的感情，更会让家庭造成无预警的变数。排除妇科疾病，如女性卵巢机能衰退、雌性激素分泌不足、阴道润滑不足，最常见的原因是心理及夫妻关系影响。求治女性中不乏有被性骚扰经验所产生的，也有从根本认知上对性知识或教育的不了解所造成的，也有一开始有性意识时就被教养成性是很脏的事，从此排斥性生活；当然最重要的还是伴侣间沟通不良所致，两人对性技巧的缺乏，其中一人只想尽速直奔主题（做爱），或性对他们其中一方已经产生负担或负相情绪联结了，这些都会使夫妻感情更加不睦。

8.性生活感觉不协调性生活是两个人的事，性事不协调更应从两人一起着手。临床上常见性事不协调，基本上不是一方强一方弱，而是一方要的比另一方多更多，因此，协调两人的性爱品质远比次数来得重要。

在诊间我们常发现，感觉是吸引伴侣愿意做爱的重要因素。许多人以为只要学习技巧，学会讨好就能使所有的状况像一开始交往时一样新鲜，但人的感觉会随时光推移慢慢下降，吸引力也需要有崇拜感的加持，因此，「失去感觉」渐渐成为人们口中说不出原因的代名词，取而代之的是「不协调」，若能培养相同嗜好、兴趣，或为自己的专业加分都不失为为自己吸引力增添魅力的最佳元素。

9.性姿势不协调许多人认为性爱是本能，性姿势不需学习、与生俱来，但近年来却常在诊间发现对性姿势不协调的案例，尤其是一方有性功能（如阳痿或早泄或阴道痉挛）疾患，另一方无法辨识或控制而不知如何配合。也有案例是双方都是彼此的第一次，对于性爱姿势的掌控不了解，甚至连如何进行前后摆动的fucking motion都有困难，因担心别人取笑而不敢求助，导致结婚多年婚姻无法顺利房事。▼性姿势不协调除了伴侣间的沟通外，也能请专家协助。（图／达志／示意图）

10.熟龄篇：愈来愈多大龄人（超过 65 岁）的性生活再不老社会中受到伴侣的重视及要求，去除生理上的疾病外，只要两情相悦，文献上并没有太多的限制。除此之外，文献更鼓励大龄者在身体状况允许的情况下可多做爱，既可防老又增进健康，亦可增加伴侣间的亲密。但值得注意的是，大龄男因慢性病（如糖尿病、高血压等）多，性功能易受波及，壮阳药物的使用也会造成副作用，甚至心跳加速，身体不适，因此，也愈来愈多人想用保守的训练方式协助回复性功能。今年诊间也开始出现不少年纪超过 65 岁以上的大龄男，希望能透过训练达成继续做爱的愿望。

在大龄女方面，除大家熟知的生理上贺尔蒙下降，阴道干燥所致的性交疼痛外，对于润滑剂的接受度也普遍增加许多，除此之外，她们也开始想学习更多的性知识及性技巧来提升大龄的性质量，因为他们知道，性生活在这不老的社会中仍是维系两人亲密与甜蜜的重要因素。

性治疗师的性爱提醒性障碍一直是伴侣关系中极为细微又明显的议题，而依它在生活上发生的比率来说并不低，其严重性甚至可以到整个人的生理、心理、人际关系、婚姻及家庭和谐。因此它是一个必须正视的课题，把性爱课题当成人生课题，积极的面对及处理，不要让性慢慢成为伴侣间不和谐的威胁标靶。本文作者：性健康管理师 童嵩珍，现任嵩馥性健康管理中心主任。童嵩珍由树德科技大学性学研究所毕业，曾至美国及德国进行性治疗训练，运用非药非刀的方式介入性治疗的领域。2006年开始从事性治疗工作，主张以物理训练及心理疏导为基础，成功将性治疗纳入两性关系中。

本文经授权转自：脸红红 性爱心理学：早泄、性冷淡、阴道痉挛！2016 年最常见前十大性问题盘点

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