中風翁進食常嗆咳多次吸入性肺炎 咽部訓練後漸改善

曾姓老翁中风后喝水、吃饭常呛到，多次引发吸入性肺炎，但他拒绝以鼻胃管进食，经复健科检查发现其咽部力量不足，进行咽部训练后，已逐渐改善呛咳现象。

卫福部彰化医院语言治疗师颜婧萦今天透过新闻稿表示，身体状况不佳的年长者常呛咳，食物进入气管后容易引发吸入性肺炎；据统计，吸入性肺炎患者死亡率近5成，是年长者一大杀手，造成呛咳多因吞咽障碍，若改善吞咽能力，就能减少呛咳发生。

75岁曾姓老翁中风后，曾因喝水后呛到引起吸入性肺炎，住院后虽脱险，但之后又陆续发生类似情形，医师建议家人考虑装鼻胃管或胃造口，但老翁坚决反对，认为自己能由口进食。

颜婧萦说，与家属协商后，对老翁进行萤光吞咽摄影检查，透过显影剂可看见吞咽4个期别，包括口腔准备期、口腔期、咽部期及食道期，有助于语言治疗师及吞咽照护团队人员了解老翁吞咽能力。

颜婧萦表示，检查发现老翁因喉部上擡幅度不足，以及咽部肌肉收缩肌力不足，导致食物易残留咽部，食物吞不干净就容易掉入气管引起呛咳，甚至造成连当事人都没有感觉的静默式吸入风险。

治疗团队对老翁进行咽部训练，包括下巴阻抗运动及薛克式运动等，并请老翁调整进食姿势，2个月后咽部力量提升，降低呛咳风险。

彰化医院复健科主任廖宜新表示，中风患者通常比较着重肢体复健，但临床上，吞咽困难及呛咳问题也非常重要，一旦吞咽不顺，易发生吸入性肺炎；除中风者外，神经损伤者及年长者都要特别注意此类问题，可到复健科检查评估。