新冠肺炎疫情阴影下 善用通讯系统进行脑中风急性医疗
▲林慧娟主任表示，COVID-19对医疗系统的冲击与挑战仍会继续存在，奇美医院脑中风中心提供以病人为中心的服务，以成为民众最信赖的健康照护体系。（图／记者林悦翻摄）
奇美医学中心脑中风中心暨神经内科主任林慧娟指出，2020年初新冠肺炎肆虐全球，台湾防疫成功，未酿成社区和院内的大流行，是全民的骄傲，然而疫情方兴未艾，民众恐惧的心理和医疗人员的高暴露风险，极有可能成为脑中风紧急治疗的阻力。
林慧娟主任指出，急性缺血性脑中风的治疗在最近几年有相当大的突破，除了原本实证有效的静脉血栓溶解剂治疗之外，临床试验已证明经动脉机械取栓术的效果，若符合适应症，将使得因为大血管阻塞导致的脑中风病人有更多机会在第一时间打通血管，增加复原的机会。
由于治疗的时间点是影响疗效最重要的因素，奇美医院脑中风中心过往已建立优秀的团队及完善的治疗流程，和时间赛跑，及时提供专业治疗以挽救脑组织。过去两年奇美医学中心急性缺血性中风静脉溶栓治疗的比例大约6％，接受治疗的病人将近6六成在3个月后可以恢复到独立生活。2019年为止，奇美医学中心动脉取栓治疗累计48人次，约三分之一的病人复原情况良好。
台湾脑中风学会立即针对新冠肺炎疫情期间脑中风治疗的调整，提出具体建议，奇美医院脑中风中心也据此研拟因应方针。这些调整的基本精神，在不牺牲第一线医疗人员的健康下，亦能提供病人最佳的医疗服务。
脑中风中心整理重点如下：一、针对确诊感染新冠肺炎的急性脑中风病人，由于隔离的高标准，原则上不会进行特殊急性脑中风治疗。医疗人员在足够的个人防护下提供最佳照护，尽量利用电话和视讯进行专业沟通及家属病情解释。
二、针对居家隔离／检疫／自主健康管理的急性脑中风病人，所有评估集中在防疫站进行，利用通讯系统进行诊疗及加强与家属的沟通，在严格的治疗标准和个人防护下，仍可进行溶栓或取栓治疗。三、针对有发烧或呼吸道症状但无法排除感染的急性脑中风病人，原则上以静脉溶栓治疗为主，可不进行动脉取栓治疗。四、其他急性脑中风病人，在充分的个人防护下，按原治疗流程进行。
值得一提的是，在疫情当前、暴露最小化的原则下，即使参与医疗现场的人员减少，仍然能够利用行动通讯系统进行远距诊疗，包括团队联系沟通与诊视病人的功能，将资源最大化而同时维持治疗品质。医疗人员之间利用通讯沟通已是日常方式，在非常紧急时期，更应该充分利用通讯设备，由专科医师透过远距询问病史、检查病人、病情解释，达到双赢的局面。
林慧娟主任表示，比较奇美医学中心2020年1至6月与2019年同期的资料发现，急性缺血性中风住院人数并没有明显减少，而执行静脉溶栓与动脉取栓治疗的人次也比2019年增加，证明奇美医院脑中风中心团队在疫情严峻、人人自危的时期，仍然恪守岗位，尽力提供脑中风病人最好的医疗。