自立支援照顾 老年抛开被捆绑

标榜「零约束，零尿布，零卧床」的「自立支援」老人照顾模式，大约在5、6年前引进台湾，倡导者林金立（图）表示，长照在协助老年人圆满晚年生活。中央社记者叶子纲摄 105年10月9日

标榜「零约束，零尿布，零卧床」的「自立支援」老人照顾模式，大约在5、6年前引进台湾，倡导者是现任云林县老人福利保护协会执行长林金立（图），盼带引台湾老年人抛开「被捆绑的晚年」。中央社记者叶子纲摄 105年10月9日

标榜「零约束，零尿布，零卧床」的「自立支援」老人照顾模式，大约在5、6年前引进台湾，倡导者林金立（图）表示，盼带引台湾老年人抛开「被捆绑的晚年」，图为约束体验一景。中央社记者叶子纲摄 105年10月9日

老年抛开被捆绑-自立支援照顾专题（中央社记者叶子纲云林县9日电）人人都会老，可能因为身体功能退化，或是失能、失智等状况，需要受到照顾，然而不论长者或家属，都非常关心照顾方式，深怕受委屈或不良对待，甚至老年是在被捆绑中度过，什么才是最好的照顾方式，至今见仁见智。

过去以来，为了怕老人家跌倒撞伤，通常会用约束带将长者捆绑或固定住，很明显地，不只行动不自如、手脚容易酸麻，更有如囚犯被监禁，对于被捆绑的人来说，甚至不清楚，到底要被绑到何年何月，加上老年语言能力退化，说不出不舒服的感受，从中衍生的情绪焦虑不安、容易躁动、身体状况日益恶化、照顾者（包含家属）态度转变等现象油然而生。

标榜「零约束，零尿布，零卧床」的「自立支援」老人照顾模式，在日本普遍流行，大约在5、6年前引进台湾，倡导者是现任云林县老人福利保护协会执行长林金立，导入协会附设长泰老学堂日照中心及云林县私立同仁仁爱之家，盼带引台湾老年人抛开「被捆绑的晚年」。

林金立说，2006年接触「自立支援」的理论，2010年运用能力回复设备，开始尝试实施，但成效有限，2011年拜访日本失智症研究专家、国际医疗福祉大学研究所教授竹内孝仁，请教「生活自立支援」的理论与技术。

2014年4月与日本福祉法人高崎新町元气村花水木寮结盟，系统学习与导入，在照顾机构实证应用，累积台湾经验初步成效，证明在台湾可以实践成功。

2014年下半年，在云林县实施自立支援工作坊，2015年推展到台湾屏东、台中等各地，同年4月台中市政府正式推动，6月在亚太照顾国际研讨会发表，引起极大回响。从2012年至2015年4月，期间曾13次派员赴日本元气村交流学习。

他指出，到2016年计有屏东、嘉义、彰化等县跟进，全台约60家机构参与「零约束，零尿布，零卧床」的「三零」照顾模式。今年8月新政府推出「长照2.0」政策，将「零约束」纳入政策目标。

他表示，「自立支援」不仅是一种精神、一种理论、一种技术，更是一种对待高龄者生活与照顾的整合概念，也是政府推动「长照2.0」政策的新思维与新作为。

身兼台湾自立支援学院执行长的林金立说，台湾长期照顾服务品质的实践必须提升，照顾者的观念与技术要改变，被照顾者才有尊严与生活品质。

所谓「生活功能自立照顾」，就是要充分进行日常生活活动（ADL）的照顾，最重要的是，要确保解决大多数日常生活活动功能的实际问题，提升案主的生活品质（QOL），也就是即使在要人照顾的状态，尽可能在自己可以做的范围内，让长者过他想要过的生活，很快乐的过生活。

林金立表示，高龄是人生要面对的阶段之一，在这个阶段依然有要学习和可以实践的目标；长期照顾的角色定位，并非老人撤退的庇护所，也不只在弥补家庭照顾功能的不足，而是协助老人追求自主、肯定自我和圆满晚年生活的新乐园。1051009