22周胎儿产检「脚滑进阴道」 子宫颈环扎术推回抢命
▲22周胎儿产检「脚滑进阴道」，子宫颈环扎术推回抢命。（图／长庚医院提供）
一位嫁来台湾10几年的日本籍妈妈，在怀孕22周照常规超音波时子宫颈无预警打开，胎儿的脚与羊水囊也同时掉进阴道中，所幸医师紧急帮忙做「子宫颈环扎手术」，将羊水囊与胎儿重新推回子宫内，经过安胎配合抗生素施打，她成功在37周足月生下一名健康女婴，由于当天刚好在圣诞节前夕，也让妈妈感叹「这真是最好的圣诞礼物」。
收治该名病患的台北长庚产科主任萧胜文表示，子宫颈通常要到足月，约37至40周才会慢慢张开，但「子宫闭锁不全」患者因为子宫颈没有关闭能力，常会在未足月就早产。由于孕妇通常在第一胎怀孕时无法事先得知，加上该女曾于3年前足月生产，因此一直没发现问题。
萧胜文说，子宫颈闭锁不全的发生率约1/500到1/2000，可从超音波测量子宫颈长度，通常短于2.5公分则属于高风险群，最好是在12周左右进行传统子宫颈环扎术。大多数个案仅是子宫颈变短，或稍微开启1至2公分，但这个案例却是几乎全开，以致困难度增加许多。
▲子宫颈环扎手术示意图。（图／长庚医院提供）
「像这样子宫颈口全开的个案，一年可能不到5例。」萧胜文表示，这名孕妇没有任何征兆，也没有出血破水的产兆，而22周的胎儿仅400克，「早产几乎无法存活」。由于妈妈强烈表示不愿放弃任何机会，他直接在门诊进行宫颈环扎手术（rescue cerclage）推回胎儿与羊水囊，保住母女性命。
萧胜文说，此项手术是采用全身麻醉，降低腹压增加手术的成功率，手术的过程中，必须轻巧的利用沾水的纱布或棉花棒，将羊水囊小心翼翼的推回子宫，在有限的空间将环扎带缝合在子宫颈的上下左右，手术后需要配合安胎与抗生素使用。等到足月时再将之剪开取出，便可以自然生产。