好不容易怀孕「子宫却关不紧」环扎手术手术+躺床安胎才顺产
▲国泰医院陈俐瑾医师手持子宫模型指示子宫颈缝合部位。（图／国泰医院提供）
36岁的林小姐已经结婚10年，透过人工受孕准备迎接第一胎，却发现有子宫颈闭锁不全的问题，忧心有早产危机。后来经过住院给予安胎药物及预防性抗生素，并执行子宫颈环扎手术，再经过卧床安胎三个多月，最后终于成功产下健康男婴。
林小姐和先生自两年前开始想要小孩，却因高龄不易受孕问题迟迟无法自然怀孕，透过人工受孕后一次成功，欣喜迎接第一胎。自怀孕初期即规则接受产检，并无异常发现，后来因高龄在第22周进行高层次超音波检查，却发现子宫颈口已经打开2公分，伴随羊水囊膨出，诊断为子宫颈闭锁不全，这也让林小姐非常担心，怕好不容易受孕的胎儿无法保住而流产。
收治个案的国泰医院妇产科医师陈俐瑾表示，子宫颈闭锁不全的发生率约为1/500〜1/2000，是在无任何子宫收缩的症状下，产生无疼痛的自发性的子宫颈缩短和子宫颈口扩张，严重时羊膜会经由打开的子宫颈膨出至阴道，会有胎儿早产的危险，因为孕妇通常没有征兆，所以有很多妈妈直到破水或阴道有异物感就医，才发现子宫颈已经打开，若是羊膜囊已膨出，几乎很难保住胎儿。
▲国泰医院妇产科蔡明松主任（右一）、陈俐瑾医师（右二）与产妇林小姐全家福合影。（图／国泰医院提供）
陈俐瑾指出，当发现子宫颈闭锁不全，可考虑施以子宫颈环扎手术，将羊水囊小心翼翼的推回子宫，在阴道有限的空间，用不吸收的缝线，将打开的子宫颈作一个环形的缝合，并适度给予安胎药物及抗生素，等到足月时再将缝线剪开引产，可增加胎儿存活率。
林小姐后来被收治住院，后给予安胎药物及预防性抗生素，初步检查并无母体及宝宝感染迹象，故于3天后进行子宫颈环扎手术，术后超音波可见子宫颈已成功闭合且子宫颈长度达3公分，观察几天状况稳定后于第10天出院。后来卧床安胎三个多月终于顺利养胎到足月，于38周时因胎位不正剖腹生产，产下健康男婴，出生体重2240公克。
陈俐瑾提醒，妇女只要是先天子宫异常、子宫颈病变或做过切除手术、多次人工流产手术、多胞胎等都是属于子宫颈闭锁不全的高危险群，应在怀孕中期做子宫颈长度的测量。
现在是高龄化的社会，许多妇女原本受孕就不容易，如怀孕过程未能早期发现问题而将会终身遗憾，建议若有胎儿先天异常家族史、产前筛检异常、孕期合并内科疾病等问题，可借由非侵入性、便利快速的高层次超音波检查来辅助产检，以期早期发现，早期治疗，可有效延长妊娠周数，增加胎儿存活率与减少并发症。