阿兹海默妇跌下楼肋骨断了12根 靠「钛」撑起它

64岁妇人送医时电脑断层发现右侧锁骨骨折、右侧第一至第十二肋骨骨折合并气血胸。（澄清医院提供／冯惠宜台中报导）

上了年纪一定要防跌，台中一位64岁患有阿兹海默症的妇女，在家中楼梯跌落，造成右侧锁骨骨折、右侧12根肋骨折合并气血胸，经送澄清医院急救，澄清医院外科部主任赖重佑表示，这样的肋骨骨折很难仅做保守性的症状控制，还好已有钛合金骨折固定手术，不但撑起肋骨，也防止肺脏进一步的损伤。

这位妇女，到院后先在急诊放置胸管引流后先至外科加护病房观察及支持性治疗，隔天进行锁骨骨折及肋骨骨折固定手术。由于该妇女右侧肋骨几乎整排断掉，只要连续3根肋骨骨折，且断在两处，吸气时损伤部位下陷，呼气时相反，不但疼痛指数超过忍受范围，也可能导致呼吸困难，阻碍肺部功能复原，如果未积极治疗，会引发肺炎、呼吸衰竭等并发症。

过去肋骨骨折病患的处理，大多是采取保守性的症状控制，严重者也是以使用呼吸器以时间让胸廓稳定。随着医疗科技的大幅进步和观念的改变，近十年来肋骨骨折的病患也越来越多接受骨内固定的手术。

赖重佑说，这位病人共接受了九处骨折固定，术后在加护病房观察了3天后转至普通病房，因无法理解自主呼吸训练的重点，导致肺扩张并不理想，经呼吸照护团队共同努力下，二周后顺利出院。令人惊讶的是，在门诊的追踪当中，病患并不感觉胸痛，反倒是抱怨手脚挫伤的不适。

他解释，虽然病患断了12根肋骨，但在选择固定肋骨骨折时并不需要全部固定，因为在呼吸动作中，提供最大贡献的还是中间的六、七根肋骨。术前3D重组电脑断层肋骨影像，或术前超音波定位或术中胸腔镜定位都可以，因为一般肋骨骨折大多合并气血胸或肺脏撕裂伤，故进行肋骨固定手术皆会同时进行胸腔镜手术去检视及处理胸腔内的伤害。