AZ疫苗血栓列副作用「欧洲多国限打」 专家建议50岁以下缓打
欧盟的欧洲药品管理局(EMA)认定血栓应该列为AZ疫苗的「非常罕见」副作用,但施打疫苗的益处仍大过风险,引发国际紧张,陆续提出停打或限用的消息。国内感染科专家认为,血栓从不良事件升级为副作用等同认定其间有因果关系,且年轻人比老年人危险、女性比男性危险,建议50岁以下民众可以缓打。
目前英国政府随即建议30岁以下的人应该接种辉瑞或莫德纳药厂的疫苗,而义大利和西班牙则认为,AZ疫苗只适用于60岁以上的人群。至于国内政策,目前中央流行疫情指挥中心定调继续接种,不过会加强配套,也将密切注意此议题,并适时滚动调整。
感染科权威、台大儿童医院院长黄立民认为,现在EMA已经把特殊血栓改称副作用,而非先前的不良反应事件,代表认定有因果关系,风险升级。
现在有2个问题,分别是血栓风险的发生率以及哪些族群风险较高。以欧美来说,目前了解发生率介于10万分之一,已知年轻人比年长者风险高,女性风险又比男性高,所以主要限定在年纪大的人使用;至于东方人发生率仍缺乏统计。
黄立民进一步解释,AZ疫苗导致非一般传统血栓,而是免疫反应造成的特殊部位血栓,主要发生在脑部深部静脉,会引起全身性凝血。他不像过敏反应可能在30分钟内出现,可能在接种后10天至14天才会出现。
至于年轻人免疫反应比较强,黄立民推测,AZ疫苗不同以往使用了猩猩腺病毒作为载体,可能和人体产生复杂反应,也可能出现无法预测的后果,另外是年轻人本身免疫反应比较强,欧洲方面也是知其然不知其所以然;至于女性也是比较容易有自体免疫疾病,免疫反应会比男性要高。
黄立民建议,接种AZ疫苗应该要做年龄限制,50岁以下最好暂缓施打。也可以考虑转换接种顺序,「但一定会打不完」。
中国医学大学附设医院感染管制中心副院长黄高彬则认为,目前不用太担心,虽然说血栓列为副作用,但EMA并未要求停打AZ疫苗,台湾不见得要跟进部分欧洲国家限打措施,可等待其它非白种人或亚裔族群的副作用数据出来,再来做相关政策评估。
黄高彬指出,年轻族群比较容易出现副作用,可能在于年长者免疫反应不强;另一方面,他们有较高机会感染过腺病毒,让本身有抗体。其实台湾病毒感染第一名腺病毒,约有7~8成人感染过,这也让接种腺病毒载体疫苗发生免疫反应比较小、血栓机会也比较小,但这是两面刃,感染过腺病毒也可能导致疫苗效果较差。