拔完牙脖子肿一包 竟是「细菌从齿根钻入」死亡率达70%
▲拔完牙脖子肿一包，竟是「细菌从齿根钻入」死亡率达70%。（图／台北慈济医院提供）
56岁的周先生到牙科诊所拔智齿，因未按时服用抗生素，以致左边脖子肿大，还伴随剧烈疼痛，挂急诊确诊为「路德维希氏咽峡炎」，稍有不慎会压迫到上呼吸道，造成呼吸困难，甚至扩散全身引发败血症，早期死亡率高达70%。医师提醒，民众拔牙后应遵照医嘱服用抗生素，一旦有持续牙痛或脖子肿胀的情形，一定要尽早就医，以免危及生命。
收治周先生的台北慈济医院耳鼻喉科医师黄韵诚表示，路德维希氏咽峡炎（Ludwig's angina）属于急性颈部蜂窝性组织炎，多由齿根感染导致，容易发生于拔牙后的病人。病原菌除了咽喉常见的溶血性链球菌之外，多为厌氧菌，借由邻近的筋膜、肌肉或结缔组织向外蔓延扩散。
这项感染初期发生在单侧，患者会出现喉咙痛、脖子肿痛、吞咽困难的症状，等到病原菌深颈部后，病情变化快速，稍有不慎，会压迫到上呼吸道而造成呼吸困难，甚至扩散全身引发败血症。治疗方法为手术清创合并抗生素使用，必要时进行气管切开造口手术，确保呼吸道保持畅通，以免伤口肿胀影响呼吸。
▲台北慈济医院耳鼻喉科医师黄韵诚。（图／台北慈济提供）
黄韵诚表示，脖子是连接头部与身体的管道，其中有神经、气管、食道、大动脉、大静脉等重要构造，手术过程稍不小心就会造成大出血，病人可能因而死亡。一般电脑断层会加上显影剂帮助辨识器官位置，但这对肾功能不好的周先生而言却是硬伤，所幸医疗团队凭丰富经验沿着颈部皮肤纹路切开5公分，成功引流出10cc脓疡救命，也让他免除气切手术之苦。
路德维希氏咽峡炎可能发生于各年龄层，老年人、糖尿病、肾肝疾病和爱滋病等免疫力较差者为高危险族群。黄韵诚提醒，这几类病人在拔下排牙齿，尤其大臼齿时，必须特别注意术前要使用抗生素，术后要观察伤口复原情况，一旦有持续牙痛或脖子肿胀的情形，一定要尽早就医。