别以为抽过神经就没事？ １名女子牙齿根管细菌滋生而长「牙包」
▲奇美医学中心牙医部牙髓病科医师郭祉吟指出，一个品质良好的根管治疗以及治疗后完整封填的牙冠，会使牙包消失且被破坏的骨头愈合。（图／记者林悦翻摄，下同）
53岁王姓女子，牙龈上长了一个「牙包」，至奇美医学中心牙医部牙髓病科医师郭祉吟门诊就医，王女１年前右上的牙齿，经牙医抽过神经治疗就不痛，没想到最近2个月觉得牙龈很胀痛，而后竟长牙包，王女非常害怕是不是要开刀？
郭祉吟医师问诊检查后，发现患者牙齿已经抽过神经，但牙齿神经管内还有残余的细菌，且牙齿再蛀牙、没有做很好的填补，造成细菌跟着口水再跑进神经管，进而扩散到牙根外的腭骨，细菌再沿着腭骨侵蚀到外面的牙龈，就会长出产生俗称的「牙包」，X光片上显示牙根有阴影，确诊为牙根脓肿，必须要做「根管治疗」。
郭祉吟医师指出，其实在临床上常常看到病人牙龈上长了牙包而求诊，但绝大部分的病人不一定会疼痛，或者是疼痛时有时无，有些甚至会牙痛，但几天后就没事了。这类病人常常在诊所检查后，发现X光片上在牙根有阴影，或者是病人突然自己发现长出牙包，因此被转诊到医院来进行根管再治疗。
大部分病人都认为，已经抽过神经就再也不需要抽神经也不会再有问题了。其实抽神经只是一个通俗的说法，正式名称是「根管治疗」。牙齿根管是牙齿中一个软组织的管道，连接牙齿内部跟牙根外部腭骨里的神经血管系统，因此在牙齿根管中不只有神经而已，还有血管及其他组织，一个成功的根管治疗不只是把神经抽掉而已，同时还要把管道内部做彻底的消毒，让细菌量减到最低，甚至到无菌状态。更重要的还是要确保牙齿蛀牙和治疗开口有紧密的封填，也就是管道开口的密封性要够好，否则根管内的残余细菌沿着向下孳生到牙根底部往骨头扩散，就会开始侵蚀牙根周围的骨头，而在X光检查下会发现牙根出现一圈黑影。
绝大多数需要根管再治疗的原因，包含：初次根管治疗没有在牙科橡皮障隔绝口水污染下操作，导致根管内细菌无法彻底清洁；牙齿牙冠没有做好致密的封填或是品质良好的假牙，导致口腔内的细菌再次渗透进入根管系统内而导致管道内再次感染。一个品质良好、在牙科橡皮帐隔离下操作完整的根管治疗以及治疗后完整封填的牙冠，会使牙包消失且被破坏的骨头愈合。
郭祉吟医师表示，下次牙齿有问题就要尽快就诊，不要以为不痛就没事了，定期做牙科检查也可以尽早发现问题，而不要等到牙根外的腭骨被破坏长出牙包才寻求治疗。