女童恒齿长齐「门牙消失」 原是牙根「被阻生」变横长
▲医师建议小朋友从乳牙长出后，建议养成至少半年看牙的习惯，才能及早发现阻生牙并治疗。（图／资料照／记者严云岑摄）
「医生，为什么我家小朋友的乳牙都掉了，门牙却一直都没有长出来？」这是齿腭矫正科门诊中家长经常询问的问题。医师表示，这种情况称为「阻生牙」，常出现在下腭智齿、犬齿与正中门牙处。造成正装门牙阻生的原因通常是外伤和多生牙，若发现生长方向异常，可借由口腔手术方式，将被阻生的牙齿牵引拉到正常位置。
高雄医学大学附设医院矫正科主治医师郑戎轩表示，阻生牙的原因，大致上有分成先天性的因素和后天性因素，先天性因素有牙胚生长位置异常，或者是上腭或下腭骨狭窄导致牙齿无法顺利萌发。
后天性因素则是有乳牙早期脱落，导致恒牙臼齿先往前方萌出，挤压了原本该有的恒牙小臼齿萌发空间，造成阻生牙，或乳牙早期受到外伤影响到恒牙牙胚萌发异常，或是乳牙龋齿造成根尖囊肿，齿槽骨发炎，这些原因灯会影响到恒牙牙胚的萌发异常。
▲高医矫正科曾于娟主任、郑戎轩主治医师，后为缺牙女童照片。（图／高医提供）
郑戎轩曾收治一名9岁女童，恒齿长齐了独缺门牙，笑起来总是漏风，检查才发现先前乳牙还有残根，门牙因被阻生，只能横着长，所幸在将乳牙残根拔除，再用矫正牵引器，将门牙拉回正常下长位置。经过1年10个月，门牙长出，而且排列正常。
郑戎轩表示，臨床诊断可借由不对称的牙齿萌发顺序的判断，或是乳牙延迟不脱落，在门诊也可以借由牙科影像的X光片或者是牙科锥状束电脑断层扫描来确定阻生牙的原因和位置。
门牙阻生牙的治疗方式则是要考量到恒牙是否和骨头有沾黏，若是有沾黏的问题就要考虑拔除，若是因为乳牙延迟脱落导致埋伏阻生情况，就要将乳牙拔除后，恒牙门齿方向正常可以观察一段时间后，看恒牙有无萌发情况，再考虑齿腭矫正治疗介入处理。
▲女童矫正前的牙齿X光。（图／高医提供）
齿腭矫正治疗处理的方式可分两大类：一为撑出足够生长空间，让牙齿生长方向正常的阻生牙自行萌发。二为借由跨腭牙弓曲线或其他各种类的固定加强装置当作锚定力量，借由口腔手术方式暴露牙齿方式将生长异常的阻生牙黏着上矫正器，并直接利用牵引拉出到正常的牙位。
郑戎轩建议，小朋友从乳牙长出后，建议养成至少半年看牙的习惯，配合医师诊断并且视状况需求，拍摄X光影像检查，早期发现问题是儿童阻生牙最好的治疗建议。