乳牙迟迟未脱落？ 小心恒牙先天缺牙或阻生齿无法萌出！
▲奇美医学中心牙医部齿腭矫正科医师刘宜华指出，孩子过了适当换牙时间，乳牙却迟迟未脱落换牙，可能就要怀疑是否有恒牙先天缺失或阻生齿的可能。（图／记者林悦翻摄）
奇美医学中心牙医部齿腭矫正科医师刘宜华指出，正常人一生会有两副齿列：乳牙和恒牙，每个人的生长速度和齿龄不同，换牙的时间会有差异，但过了适当的换牙时间乳牙却迟迟未脱落换牙，可能就要怀疑是否有恒牙先天缺失或阻生齿的可能，应寻求进一步的检查。
刘宜华医师举案例指出，19岁男子因下腭两颗前牙松动有缝隙，门诊寻求治疗，检查发现松动的牙齿为未脱落的乳门齿，经一系列检查后，发现病人的下腭两颗正中门齿及下腭双侧第二小臼齿同时有先天缺牙情况，诊断为「缺牙症」。与病人病情说明后，拔除口内仍滞留的三颗乳牙，并接受全口矫正治疗改正咬合不正、调整及分配缺牙空间大小合并植牙重建复形。经两年多的治疗，病人获得良好咬合、美观及咀嚼功能，也重获灿烂自信的笑容。
另9岁男童因上腭四颗门齿仅上腭左侧门齿迟迟未换牙，家长带来咨询「是否拔除滞留之乳牙，牙齿即可萌出？」经临床检查及电脑断层分析发现，男童左侧上腭正中门齿阻生且在其萌发路径上存在有一颗多生牙。经与病人及家长解说后，男童装置上腭局部矫正装置，除拔除未脱落的乳门齿及多生牙，同时也采用门诊手术暴露埋伏阻生的左上正中门齿，再以矫正方式拉出。经过一年的治疗，男童左上正中门齿成功拉出且排列整齐，让他又可以露出帅气的笑容。
刘宜华医师说，先天缺牙是人类颅颜面畸形最常见之一，虽然在乳牙齿列鲜少发生（白种人少于1％的盛行率），不像在恒牙齿列那样常见（恒牙缺失的盛行率在欧洲为5％）；但乳牙缺失的病人有30-50％的机率在未来亦缺少恒牙，所以建议需长期追踪检查。最常发生缺失的恒牙为下腭第二小臼齿（常见单侧缺失），其次为上腭侧门齿（常见双侧同时缺失）；发生率下腭受影响比例高于上腭，女性发生机率高于男性。导致的原因很多，但最主要的病因与基因调控有关；后天的环境因子（如外伤、感染、毒素、孕妇服用沙利窦迈、以及婴儿时期接受过化学及放射线治疗）也可能导致先天缺牙。先天缺牙依缺牙数目，有下列分类、特征及治疗方式。万一有发现到下述其他口内特征或状况时，可能就要怀疑是否有先天缺牙的情形！先天缺牙会有什么影响呢？不论乳牙滞留与否，因先天缺牙所产生的缝隙及左右不对称性，有些人会觉得不美观；且有缝隙产生可能会导致食物崁塞进而发生蛀牙或牙周病。同时牙齿缺失后也会破坏齿列的完整性，多颗牙缺失甚至可能会影响到咀嚼功能及说话。长期的缺牙不修复也会导致邻近牙齿失去接触与约束，会开始发生倾倒易造成咬合不正问题发生。恒牙先天缺失时，因常会伴随咬合不正及缺牙空间过大或过小的问题，建议：一、矫正评估是否保留滞留的乳牙，以维持完整齿列与美观、咀嚼功能；二、恒牙齿列较为拥挤时，拔除滞留的乳牙后提供缝隙，以矫正治疗将牙齿排列整齐进而关闭缺牙空间；三、依脸型及咬合，也可能通过矫正治疗将牙齿排列整齐、扶正倾倒的邻牙并撑开或维持适当缺牙空间，再以传统假牙（固定式或活动式）或人工植牙复形，恢复完整齿列的咀嚼功能与美观。
此外，小朋友陆续换牙一般为6~7岁开始，约在10~12岁左右将最后一颗乳臼齿会替换完，若期间若无法顺利换牙则需检查是否有阻生齿。生活中，家长要注意小朋友可能有恒齿阻生状况：一、换牙是否有左右对称、换牙状况是否左右大概相同；二、发现已换过牙的对侧牙齿超过6个月未萌发，就要怀疑是否有牙齿阻生的可能性，此时可寻求医师评估，检查恒牙牙胚是否有问题。
导致牙齿阻生的因素也很多，主要病因有下列六种：一、有病理性的阻碍物(例如：多生牙、齿瘤、囊肿或乳牙滞留过久)；二、牙齿萌发空间不足；三、异位性萌发；四、遗传因素；五、乳牙曾经受过外伤影响恒牙牙胚；六、不正常的牙齿型态。
刘宜华医师表示，牙齿阻生与先天缺牙不同的是，及早发现与处理有较高的机会使阻生的牙齿自然萌出或以矫正方式拉出，也大大减少了矫正治疗困难度及减少齿列缺牙的可能性。一旦阻生齿无法萌出或矫正拉出，就会产生与缺牙同样的问题进而也影响牙齿健康、排列、功能与美观。因此，家长如果会担心家中小宝贝乳牙迟迟未脱落，牙齿会无法顺利换牙的话，那最简单方法就是赶快让小朋友定期去做牙齿的检查，由牙医师来守护他们牙齿的健康！
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