14岁乳牙才脱落、没长臼齿？　两原因阻碍牙齿萌发

▲牙齿无法顺利萌发有两种「阻生和埋伏」两种情况。（图／记者赵于婷摄）记者赵于婷／台北报导一位14岁病患因下腭右侧乳牙脱落后，第二小臼齿、第一大臼齿、第二大臼齿等恒牙却迟迟未见萌发，而下腭左侧对应恒牙均已萌出，北市联医赖智信指出，牙齿无法顺利萌发有「阻生和埋伏」两种情况，阻生是牙齿在萌出过程中受到阻碍，牙齿可能被骨头或邻牙卡住，以致无法顺利萌发。而埋伏齿多半因为该牙缺乏萌发力，以致停留于齿槽骨内。赖医师说明，目前使用手术露出牙冠并利用矫正牵引方式将多颗埋伏阻生后牙移到正常咬合位置，但因病人口腔卫生不良，矫正器又使牙齿清洁不易，产生许多蛀牙待治疗填补。术后第一小臼齿相比似乎短了一点，第二大臼齿与第一大臼齿牙根相比似乎也短了一点，需长期追踪牙根是否仍有继续生长及观察后续牙髓腔是否有阻塞的情形发生，且此病例属单侧多颗牙发生萌发异常的现象，在临床上非常少见，治疗不确定性相对变多，治疗就不容易。此外，埋伏齿比较多全身性疾病引起，例如维生素D缺乏引起的软骨病、呆小症、锁骨颅骨发育不全，这些疾病使得牙齿周围齿曹骨的发育有缺陷；局部因素则可能为牙龈纤维瘤，这个疾病会使牙龈具有强韧的结缔组织，而使牙齿的萌发力量难以突破。恒齿最常发生阻生现象的地方依序是下腭第三大臼齿、上腭犬齿与下腭第一第二小臼齿，常用的治疗方式有牙齿拔除、手术露出牙齿、手术露出牙冠合并矫正牵引、拔牙合并以赘生齿或其他部位牙齿的自体移植或手术移位等方式。赖智信表示，人类大约6岁萌发上下左右四颗第一大臼齿，6~7岁时萌发下腭左右正中门齿与侧门齿这四颗牙，7~8岁时萌发上腭左右正中门齿与侧门齿这四颗牙。通常换牙是左右对称性萌发，如果发现一边的牙齿已经冒出来了，而另一边却迟迟没有动静，超过3个月以上未萌发，最好还是找牙医检查一下。