牙齿抽神经后没回诊治疗 增加断裂风险
▲林靖杰医师强调，根管治疗后需制作适当假牙赝复物，以避免断裂，造成牙齿不保。（图／记者林悦摄）
一名年轻人来到奇美医学中心牙医部赝复科医师林靖杰的门诊，苦恼地表示服役前做完根管治疗的那颗上排小臼齿咬裂了，原本想说牙齿不会痛可以继续用就好，想不到吃个鸡排，牙齿就整颗裂掉了，现在讲话吃东西都很不习惯，更不敢张口笑。
林靖杰医师指出，临床检查发现患者的牙齿是咬头断裂，没有延伸到牙根，齿质足够，是根管治疗的充填物早已暴露且变色，X光片影像更显现牙根尖有黑黑的一圈放射线透性影像，显示细菌已经跑进根管内。
于是在经历2个月的临时固定牙套制作以及重新根管治疗后，患者的牙齿接受钉柱和复合树脂的复形，印模完成假牙牙冠，现在可以放心讲话吃东西开口笑，但对于自己的口腔状态却再也不敢掉以轻心。
林靖杰医师指出，根管治疗目的是保留牙齿，继续使用。临床上常见因外伤撞到牙齿或蛀牙太深而需要根管治疗（俗称抽神经），目的在解决牙齿因为牙髓神经感染造成疼痛的症状，让牙齿能够保留下来继续使用。
很多人往往在根管治疗，症状获得纾解改善后，就没有继续回诊接受牙齿正式填补或制作正式假牙。时间一久临时填补物脱落，口水及细菌污染了原本的根管系统，造成根管治疗失败，甚至牙齿断裂。
根管治疗后会造成牙齿强度降低：有研究指出根管治疗的入口窝洞，保守地修形会降低5%牙齿强度、牙齿有邻接面（边缘脊）的缺损牙齿强度更将降低20~63%，但需要根管治疗的牙齿因为外伤或蛀牙，往往就已缺损很多齿质，尤其是牙齿边缘脊的丧失会大幅影响牙齿的强度。
此外，牙齿本体感觉降低：面对硬物或对咬牙齿的咬合力的刺激感觉降低。研究显示抽完神经的牙齿，对于疼痛的感觉比较不明显。疼痛的刺激是一种人体的保护机制，如果牙齿的本体感觉降低，咬到硬物或咬合力过重而不自知，不自觉中增加了牙齿断裂的风险。
牙齿根管治疗后，适当的复形填补物修补，能够取代缺损的齿质空间，避免根管系统再次感染，保护剩余牙齿齿质。牙齿复形的方式则视齿质多寡考虑。如果齿质结构完整，没有邻接面的丧失，可以考虑直接以正式材料填补(如：复合树脂)，如果缺损较大，但牙齿邻接面结构完整可以做嵌体复形(inlay、onlay)。有牙齿有邻接面丧失则要考虑冠盖体复型(overlay)。
林靖杰医师表示，如果牙齿有大范围结构丧失，则可能要考虑在根管内放置钉柱复形后，再制做牙冠复形。根管治疗有超过9成以上的成功率，但治疗完如果没有适当的复形物保护冠部密封性，长期的成功率将大幅降低，有学者甚至认为根管治疗后，有适当的假牙赝复物制作，根管治疗才算完成。