牙神经血管再生术让牙齿起死回生 成功率超过9成
▲奇美医学中心牙医部牙髓病科医师赖晓錞指出，「牙神经血管再生术」让牙齿起死回生，成功率超过9成。（图／记者林悦摄）
门诊中常见国中小孩童，还在发育中的永久齿出现问题，永久齿从萌牙至发育完全约需3年，在牙齿生长发育期间，牙神经感染发炎坏死，牙齿就会停止生长，继而出现牙痛、牙龈肿、蜂窝性组织炎等，奇美医学中心牙医部牙髓病科医师赖晓錞指出，「牙神经血管再生术」让牙齿起死回生，成功率超过9成。
赖晓錞医师说，牙齿生长发育的期间，牙神经感染而发炎坏死，牙齿就会停止生长，之所以有这种情况，的常见原因为蛀牙、牙齿外伤或牙齿先天构造所造成。其中，因为牙齿先天构造而造成问题不在少数，常见在小臼齿的咬合面上多一个凸出来的「咬头」，容易因为吃东西导致咬头断裂或磨耗而造成牙神经感染，亚洲人盛行率较高，约25分之1的机率有此变异构造。
发育中的永久齿若因以上原因造成牙神经感染而需治疗，会比一般已发育完全的永久齿困难，主要在于还在发育的牙齿牙根长度短、牙根壁薄、牙根尖未闭合，所以治疗过程容易造成牙齿断裂，而治疗的药剂与填补的材料容易跑出牙齿根尖外，且牙齿因牙神经感染而发炎坏死因此不会再继续生长，形成即使治疗后也容易因为牙齿短、牙根薄而断裂。
▲牙齿先天构造而造成问题不在少数，常见在小臼齿的咬合面上多一个凸出来的「咬头」，容易因为吃东西导致咬头断裂或磨耗而造成牙神经感染。（图／记者林悦翻摄）
治疗牙神经感染坏死之发育中永久齿，传统方法是进行「根尖成形术」。简单来说，根尖成形术，就是想办法把牙根尖未闭合的地方挡住，让治疗的药物及材料不会跑出牙尖外面。有两种方式，第1种方式是在牙齿神经管内放药物，让牙根尖未闭合的地方自己长出天然的硬组织屏障，但这个方式的主要缺点是治疗时间很长，需3个月至2年不等；第2种方式是直接在牙根尖未闭合的地方，填补材料当作人工屏障，虽然可以缩短治疗的时间，但是这两种根尖成形术的方式，都没办法解决牙齿短以及牙根壁薄的问题，也就是无法让发育中的永久齿继续生长。
「牙神经血管再生术」，即是为了让牙神经已感染坏死的发育中永久齿，能继续生长所发展而来，也就是在牙齿神经管内，创造有利于细胞再生的环境，让牙齿能「起死回生」。
临床治疗方式是，将感染的牙齿神经管在无菌隔离下用药物清洁消毒，之后从牙根尖开口用器械制造出血块进入牙根神经管内，血块能当作骨架，让残余的存活细胞、新生细胞与干细胞有机会进入牙齿神经管内再生，最后再做好根管的填补。
▲永久齿若在牙齿生长发育的期间，牙神经感染而发炎坏死，牙齿就会停止生长，继而出现牙痛、牙龈肿、蜂窝性组织炎等。（图／记者林悦翻摄）
牙髓病科医师赖晓錞说，研究显示「牙神经血管再生术」有两项好处，首先是治疗后的牙齿牙根长度增加比率约1成5，牙根厚度增加比率约3成，虽然组织学上的研究发现新生成的组织，并非与正常牙齿完全相同，但临床治疗的成功率超过9成。
其次，牙神经血管再生术，提供发育中永久齿另一项好处，就是让受感染的发育中永久齿能继续生长，以增加牙根的长度与厚度，比传统的治疗方式，更能增加牙齿抵抗断裂的能力，增加牙齿的使用年限。
▼ 牙神经血管再生术，让受感染的发育中永久齿能继续生长，以增加牙根的长度与厚度，增加牙齿抵抗断裂的能力，增加牙齿的使用年限。（图／记者林悦翻摄）