北荣角膜移植大突破！ 取后弹力层「缺陷角膜」也能用
记者严云岑／台北报导
角膜移植手术重大突破！台北荣总成功完成「微创角膜后弹力层内皮移植手术（DMEK）」，仅需取捐赠角膜后弹力层内皮，不需施行全层角膜移植，且伤口仅3毫米，近似微创白内障手术伤口大小2.1~2.8毫米，若病人视网膜神经正常，术后一两周，即可恢复8成以上视力，只要按时点抗排斥药，排斥率甚至小于1%。
台北荣总眼科部林佩玉医师表示，一般需要接受角膜移植的原因，半数以上是因角膜内皮细胞功能不佳导致角膜水肿，因内皮细胞不会再生，只能靠移植角膜内皮细胞恢复视力，但内皮细胞只有薄薄的一层附着在角膜内面的后弹力层上，且碰触会损伤，所以过去多做全层角膜移植，减少手术对内皮细胞伤害。
以往如果捐赠者角膜有基质结疤、白斑、变薄等病变，或是曾做过近视雷射手术，都不适宜捐赠使用，现在因为只移植角膜后弹力层内皮，捐赠范围大幅放宽，纵使年纪大的捐赠者，只要一平方毫米的内皮细胞数在2400以上，也可如愿捐赠，将大幅增加适用的捐赠角膜，改善国内捐赠角膜严重短缺问题。
台北荣总眼科部今年4月率先成功完成第一例65岁男性的后弹力层内皮移植手术，第二例亦于6月完成，二位患者术后一周视力皆大幅进步。根据美国眼科医学会议报告，此项手术方法和以前的技术比较，视力复原更佳，若遵医嘱使用抗排斥药物，排斥率可降至1%。
林佩玉举第二位手术病人、69岁的张女士为例，她所使用的捐赠者角膜近中心有6毫米撕裂伤，原已被判定不适用，但因撕裂伤不及角膜一半深度，且未伤及后弹力层内皮，仍善加利用，张女士术前因角膜水肿视力仅0.2，术后一周视力即进步到0.8，重返光明人生。
▼北荣角膜移植大突破！取后弹力层「缺陷角膜」也能用。（图／台北荣总提供）