病毒肆虐长照与安养机构 卫生机构如何建构快筛能量？（张文琼、张尧、李敏西）
● 张尧／台湾疫苗产业协会筹备处
● 李敏西／台湾疫苗产业协会筹备处
根据国际经验，新冠病毒流行时会在长照及安养机构造成极大的伤亡，因此美国疾管中心（CDC）建议，除了一般的防治措施以外，应该要建立检验的计划及照护人员培训。
依据流行幅度、针对不同风险对象及机构资源及能力等来评估检验频率。如COVID-19病例接触者首次检测结果为阴性，则在接触后约5至7天再次检测。
如二次检测结果为阴性，居住者应继续隔离 14 天。对于无症状者没有疑似接触过 COVID-19感染者初步病毒检测完，CDC建议每 3 至 7 天进行重复检测，直到距最后一次呈阳性的14天内都无新感染为止。
WHO亦建议在疫情感染爆发期间，应定期进行检测并依据可用资源及能力，从每 2-3 天到每周一次，直到照护人员或居住者中无新COVID-19病例 。
如何断开长照及安养机构传播链？
我国疾病管制署亦针对长期照护机构公布严重特殊传染性肺炎感染管制相关指引，其中于2021年1月16日最新更新的「卫生福利机构（住宿型）因应 COVID-19感染管制措施指引」中的感染管制建议，内容包括教育训练与卫教宣导、工作人员健康管理与个人防护装备建议、服务对象健康管理、隔离空间规划、访客管理、维持社交距离、个案通报及处置、具感染风险人员注意事项、应变整备作战计划拟定、环境消毒等标准防护措施。
惟并未对机构工作人员及住民之定期筛检做出明确指引建议。相较于医疗照护机构有相对较足够的人力及设备可利用RT-PCR（反转录聚合酶连锁反应）对新型冠状病毒进行侦测，一般长照机构则难有此资源。
▲台中市锁定长照养护机构人员施打疫苗。（图／台中市政府提供）
依我国「老人福利机构设立标准」及「长期照顾服务机构设立标准」规定，长照机构必须配置的医事人员仅限护理人员，且依机构类型不同的人员配置标准，最高标准为每15位住民须有一位护理人员，人力非常有限。
故利用新冠病毒快筛检测试剂对人员进行定期筛检，配合症状及接触风险监测，若发现快筛阳性个案则进一步进行RT-PCR检验，以早期筛检出感染者，降低长照机构内部扩大群聚感染风险，应是比较可行的方式。
如何建立安养机构快筛能量？
最近台湾新冠病毒肆虐，已在数个长照及安养机构造成伤亡，政府已将这些机构列为下波疫苗接种的重点，在提升其疫苗接种率前，卫生单位应积极协助这些机构建立快筛检验能量，预防新冠病毒的伤亡，具体步骤如下：
一、目前我国已有数家进口及国产的新冠病毒抗原快筛试剂获得食品药物管理署的紧急使用许可，然而这些快筛试剂在研发阶段用以进行测试的临床检体并未有标准化的选取标准，故这些试剂实际应用在社区检验的准确度并不清楚。
卫生主管机关应尽速委由第三方公正机构进行平行检定比较，选定RT-PCR阴性、弱阳性、中阳性、强阳性的检体，同时与市面上的快筛试剂进行比较，始能评估其准确度，并据以对长照机构提出建议。
二、依据地区选定RT-PCR检验机构，优先协助长照及安养机构进行快筛阳性检体确认，并建立确诊病例后送及紧急应变措施。
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