长照2.0要纳30万名失智患 老年精神医细数「3大缺失」
▲失智海啸来袭，台湾准备好了吗？（图／资料照／天主教失智老人基金会提供）
台湾失智人口突破26万人，确诊率却仅有3成。虽然长照2.0将失智患者门槛下修到50岁，计划广纳30万人，但外界仍认为有诸多缺失。台北荣总老年精神科主治医师蔡佳芬表示，长照2.0每次开检讨会议都「砲声隆隆」，并列出3大不足处，望政府能够改善；台湾失智症协会秘书长汤丽玉则提到，目前所有服务都需要一段时间「长出来」，愿意多给一些等待时间。
蔡佳芬提到，台湾失智症的盛行率与10年前相同，只是老年人口上升，才会让病患数增加。她认为的3点不足处分别为：社区据点太少、医院与机构无法衔接、问卷评估太繁琐。
▲台北荣总老年精神科主治医师蔡佳芬。（图／蔡佳芬医师提供）
她表示，虽然长照2.0对失智患者增列多项服务，又提倡照顾回归社区的照顾模式，但台北市这么大，却只有一个共照中心，病人几乎不愿意去。此外，失智照护方式与失能者大步不同，若病人突然失控、激躁，社区可能无法处理，希望回归以医院为基地的照顾模式，让病患出了问题能够随时调度。
「目前世界上最好的失智症照顾模式应属『日本熊本模式』，以大的教学医院当核心，周边卫星医院或机构是盟友，互相串联、协助。」蔡佳芬提到，如果没有医院当领头羊的话，地方或社区推动会有困难，但又不能全部挤到大医院看诊，否则每天7~8小时可能还看不完。
▲住在失智症照顾机构的患者。（图／记者赵于婷摄）
第二点不足处，蔡佳芬将矛头指向医院与机构的衔接。她举门诊为例，很多时候在跟病患讲述政府有提供长照2.0的资源时，家属都露出第一次听到的表情，再听到需要自己打电话找长照专员时，许多家属都濒临崩溃，「病人来医院看病，政府却把资源放在另一个地方，这对家属其实很痛苦」，政府应该设立一个「简易转介连结」，让医师只要输入资料，就能把资讯传到承接机构手上。
最后，蔡佳芬也提到，许多患者在医院做完失智症评估后，要申请长照资源，却又要重新填另外一套，「正常人做问卷很简单，可能5~10分钟就填完，但失智症患者非比常人，可能1~2小时还填不完」，不仅家属疲于奔命，未受过医疗专业训练的长照专员，也难以负荷，「现在县市政府的困境为：手上有经费，但没有人要做，每个地方都在开缺」，希望政府能把医院与机构的评估表统一化，让就医与照顾一次到位。
为了增加失智症患者的照顾服务，卫福部于2016年底将5个失智症乐智据点转型为「失智症共同照护中心」，今年5月更扩增到22处，总共提供11项服务、6项支持与4项管理，居家托顾、团体家屋、喘息服务与互助家庭都涵盖在内，希望在4年内让共照中心扩建到368个，提供每个乡证服务量能。
早在7年前就在台北市民生社区成立失智症「瑞智互助家庭」的台湾失智症协会秘书长汤丽玉表示，失智症社区据点服务才刚开始，无论是照顾或评估服务，都需要花一段时间「长出来」，不苛求一下子就服务30万人，应该逐年该进，才能真正对民众负责。
目前全台共有8个地方复制社区互助家庭模式。汤丽玉建议，在正式开办之前，至少要花2年「铺梗」，从社区宣导、办理活动与照顾训练课程做起，并在早期个案发现后转送医院，让家属与与失智症长者互相了解，才能达到互助家庭的目的。