从糖化血色素透视健康！超标数值降1％能降12％中风危机

糖化血色素攸关健康！研究数据显示，若HbA1c由超标值起每降1％，能降12％中风机率，减少共病危机。(示意图/Shutterstock)

台湾糖尿病的人口数，已经突破220万大关，几乎等于每10人就有1人是糖尿病患者。疫情期间，糖尿病患者感染新冠肺炎后转重症的比例，也比常人高出3倍。财团法人糖尿病关怀基金会董事长蔡世泽医师指出，糖尿病长年都是国人的10大死因之一，从去年的数据来看，10大死因中除了糖尿病外，更有4项与糖尿病息息相关相关的疾病 ，控糖已是全民都需关注的焦点。

(图/糖尿病关怀基金会蔡世泽医师提供)

蔡世泽董事长表示，目前国人第2型糖尿病治疗以降糖口服药及胰岛素注射为主，但大多国人因不甚暸解胰岛素，许多糖友即便口服多种降糖药物未能达标，仍非得经过十几年，而且糖化血色素高过10%时，才肯采用胰岛素治疗，所以疗效欠佳。

●糖化血色素（HbA1c） 与健康危机息息相关

糖化血色素是一般健检以及医院常规的重要临床检查项目之一，虽不能取代日常每天测量血糖，但其数值若过高，仍与许多慢性疾病相关。糖化血色素浓度指的是检查前2-3个月内血糖浓度的平均值，一般正常值在4.0-5.6%之间；数值在5.7-6.4%之间，属于偏高，有罹患糖尿病之风险；数值≥ 6.5%则确诊为糖尿病。

根据国家卫生研究院吴易谦医师团队历时5年的调查指出，身体功能衰退速率也与血液中糖化血色素浓度有关。糖化血色素浓度越高，发生身体功能障碍的可能性逐年攀升，糖化血色素浓度7.0%或更高的中老年人，发生身体功能障碍的机率每年增加1.21倍。

除此之外，糖化血色素值也能反映各种共病发生机率。研究显示，糖化血素值每降1%，能降12%中风及14%心脏病机率。

(图/糖尿病关怀基金会蔡世泽医师提供)

●调查：30%糖友已用3种降血糖口服药　血糖仍未达标

虽然第二型糖尿病及妊娠糖尿病患者，可透过口服药物来改善病症，但蔡世泽医师指出，根据调查，竟有高达3成已经使用3种以上降血糖口服药物的糖友，血糖仍未达治疗目标、糖化血色素数值也高于7%。

医师建议，若单一降血糖口服药物无法达到治疗目标，医师会评估病友是否应合并多种药物使用。但若合并3种以上降血糖口服药物仍无法达到控糖目标，则视为降血糖口服药物治疗失效 ，这时就要考虑胰岛素治疗 ，以降低并发症风险。

台大医院李弘元医师表示，糖尿病患如果已用3种以上降血糖口服药物，但血糖仍不理想；或是经初诊断，血糖远高于理想值、糖化血色素数值>9%；以及已出现明显高血糖症状，需要尽早控制血糖时，只要符合以上任一条件，就应该与主治医师讨论是否使用胰岛素治疗。

(图/糖尿病关怀基金会李弘元医师提供)

李弘元医师也强调，从诊断糖尿病起，人体的胰岛细胞已有明显功能衰退，并会逐年降低4-5% 。而胰岛细胞功能一旦丧失即不可逆转 ，若放任胰岛细胞持续衰亡，可能影响长期的控糖效果。他呼吁病友要及早接受专业医疗人员建议，让胰岛细胞有机会得以喘息，才能降低共病发生的风险。