健检见糖化血色素飙高被吓坏 糖尿病判别医曝「这数据」更准确

33岁杜小姐与46岁刘先生日前发现糖化血色素分别高达10.2 ％与7.4 ％，吓得赶紧就医，经检测糖化白蛋白皆正常，虚惊一场；仁爱长庚合作联盟医院内分泌暨新陈代谢科主任林文森4日表示，糖化血色素未必就罹糖尿病，建议检测糖化白蛋白更准确。（大里仁爱医院提供／潘虹恩台中传真）

仁爱长庚合作联盟医院内分泌暨新陈代谢科主任林文森4日提供糖尿病诊断标准，供民众参考。（大里仁爱医院提供／潘虹恩台中传真）

33岁杜小姐平时作息不规律又少运动，自费健检发现糖化血色素高达10.2 ％，而46岁刘先生体重过重，日前到住家附近诊所抽血检查，糖化血色素也是7.4 ％超标，经检测糖化白蛋白皆正常，虚惊一场；医师4日表示，糖化血色素在某些情况无法当成血糖控制好坏的指标，建议检测糖化白蛋白更为准确。

仁爱长庚合作联盟医院内分泌暨新陈代谢科主任林文森表示，糖化血色素是血液中葡萄糖和红血球中血色素结合的比例，由此能推算过去3个月血糖的平均值。不过当红血球生成代谢出现问题或是血色素结构有异常时，糖化血色素就无法反映血糖平均值，例如在末期肾病变或有变异型血色素以及各种原因贫血等，可改测糖化白蛋白评估血糖的状况。

他指出，糖化白蛋白是血中葡萄糖和血浆中白蛋白结合的比例，标准值一般介于11％至16％，可推算过去2至4周血糖平均值，应用在孕妇妊娠糖尿病短期的血糖监测，以及因血液疾病或贫血导致糖化血色素无法真实反映血糖控制状况者。

林文森说明，诊断糖尿病方法有4种，首先是正常空腹8小时的血糖应低于100 mg／dl，检查结果超过126 mg／dl；其次，若空腹血糖正常仍怀疑糖尿病时，考虑加做75公克葡萄糖耐受试验，当糖水喝完2个小时，血糖大于200 mg／dl；第三，当有明显高血糖症状（口干、多尿和消瘦等），随机血糖超过200 mg／dl；第四，若没有血色素变异，糖化血色素大于6.5 ％。

林文森呼吁，台湾糖尿病人口已超过220万，每9位成人就有1位糖尿病，当糖化血色素降低1 ％，可减少并发症风险40 ％，大血管病变死亡率亦可降低25 ％。血糖过高或波动过大会产生氧化压力，对血管内皮细胞造成伤害，良好的血糖控制能减少糖尿病慢性并发症的发生，包括：心脏病、脑中风、截肢、失明及洗肾等，健康饮食、规律运动、充足睡眠及体重管理，都是控制好血糖不可或缺的条件。