33歲女糖化血色素爆表 憂罹糖尿病要吃藥了…虛驚一場

医师林文森说，良好的血糖控制能减少糖尿病慢性并发症的发生。图／仁爱长庚合作联盟医院提供

台中33岁杜姓女子因作息不规律又少运动，健检发现糖化血色素达10.2 %（正常值小于5.7 %），她担心数值爆表已达罹糖尿病等级要开始服药控制，经向仁爱长庚合作联盟医院内分泌暨新陈代谢科主任林文森求诊，检查发现指尖血糖值和空腹血糖值皆正常，经糖化白蛋白检测结果为11.8 %（正常值小于15.8 %）也正常，虚惊一场。

林文森说明，台湾糖尿病人口已超过220万，每9名成人就有1人罹糖尿病，当糖化血色素降低1 %，可减少并发症风险40 %，大血管病变死亡率也可降低25 %，良好的血糖控制能减少糖尿病慢性并发症的发生，健康饮食、规律运动、充足睡眠及体重管理，都是控制好血糖的条件。

林文森说明，杜女虽然检查显示糖化血色素飙高，最后证实是虚惊一场，并未罹患糖尿病。因为糖化血色素在某些情况下是无法当成血糖控制好坏的指标，平均血糖检测包括有代表3个月平均值的糖化血色素，以及代表2至4周的糖化白蛋白，当糖化血色素无法真实反映血糖状况时 （常见各种贫血或洗肾患者），建议民众应该考虑检测糖化白蛋白，提供医师做正确诊断。

林文森指出，糖化血色素是血中葡萄糖和红血球中血色素结合的比例，由此推算过去3个月血糖的平均值，当红血球生成代谢出现问题或是血色素结构有异常时，糖化血色素就无法反映血糖平均值，例如在末期肾病变或有变异型血色素以及各种原因贫血等，可改测糖化白蛋白评估血糖的状况。