血糖机出包惹祸？阿嬷血糖正常！糖化血色素狂飙
65岁阿嬷，罹患糖尿病长达10年，长年使用基础胰岛素，搭配2种口服药治疗，一直以来都是血糖控制的模范生，空腹血糖平均控制在100mg/dL，但一年多前回诊时，糖化血色素竟然狂飙至10%，一看到结果，阿嬷气地直跟医师告状说:「家里面的血糖机骗她，明明每天测出来血糖都正常，糖化血色素怎么可能会超飙！」阿嬷返家后，因为担心血糖值又飙升，因此更加严格控制饮食，把每餐份量减一半，没想到竟然造成低血糖昏倒，紧急送医后幸好没有大碍，经医师建议后，改用预混型胰岛素治疗，糖化血色素值也逐渐回复到7%以下，现在对于控糖也更有心得了。
大里仁爱医院内分泌科林文森医师主任表示，血糖值正常＝糖化血色素正常是糖尿病患者控糖常有的迷思，65岁阿嬷在家里都是在饭前测量血糖，因此仅代表空腹血糖正常，而糖化血色素是空腹和餐后血糖值的加总平均，餐后血糖也是糖尿病患控糖的重要指标。门诊中会出现原本控制良好的血糖却突然飙高的案例，通常都是因为现有的口服用药和基础胰岛素治疗已无法有效控制餐后血糖，而必须调整用药。
「餐后血糖暨血糖达标竞赛」大里仁爱医院夺冠 助餐后血糖下降38%
糖尿病患因为饮食关系，餐后血糖控制不易，当空腹、餐后血糖数值变化幅度大于60 mg/dl以上，容易导致血管氧化压力变大，加速血管硬化、心血管并发症发生。这也是为何大里仁爱医院主动报名学会办理「糖尿病餐后血糖控制竞赛」，希望透过竞赛找到对患者最佳的治疗方式。在本次竞赛中，大里仁爱医院获得甲组冠军，协助门诊中83名空腹血糖表现良好，但糖化血色素不佳的患者，透过预混型胰岛素成功控制空腹和餐后血糖。透过餐后血糖控制竞赛，患者转换用药，1天施打2次预混型胰岛素，经过3~4个月后发现，所有患者平均空腹血糖降至98.71mg/dl，下降约22%；餐后血糖从239 mg/dl降至148.9mg/dl，降低近38%；而整体的糖化血色素值由10.09%降至7.89%，更有近3成患者糖化血色素值降至标准值7%以下，血糖控制成效十分显著。
为何在竞赛中只改变用药方式，就能帮助患者降低糖化血色素，林文森主任表示：预混型胰岛素，主要包含:中长效和速效2种不同作用时间的胰岛素，中长效，可以帮助维持一天内空腹的血糖，而速效型可直接影响餐后血糖指数。参加竞赛的多数患者在转换使用预混型胰岛素后，便达到更好的血糖控制，使用多种口服药的患者，也能调降原有搭配的口服药使用剂量。
周末适逢端午佳节，临床门诊观察，每年只要一到过年、端午、中秋等佳节，患者回诊时的糖化血色素都会飙高1%，推估也血糖值大约升高2~3成。因此，提醒喜欢过节气氛的糖友，吃粽子时，也要记得兼顾餐后及空腹血糖。若发现空腹血糖控制良好，但糖化血素色仍表现不佳，可能是餐后血糖出了问题，建议尽早跟主治医师讨论，是否可有同时兼顾空腹和餐后的治疗方式，以达到更好的血糖控制。