大嫂没有错！老人失智照护咨询 助家属一臂之力
▲卫生福利部台南医院神经科医师洪炜斌强调，社会对失智症持续有许多误解与污名，但失智照护咨询是好的开始，透过失智照护咨询，提升照护品质。（图／记者林悦摄）
一名80岁的陈奶奶，这些年来都是由媳妇掮负起照顾的责任，陈奶奶脑力退化日益严重，出现许多精神症状，包括严重被害与被偷窃妄想，她认为每天辛苦照顾她的媳妇其实是要夺取她的私房钱，甚至不让她吃饭，远在外地的女儿来访，陈奶奶抱怨给女儿听，女儿认为大嫂没有尽到照顾的责任，对媳妇产生许多误解与怨言，媳妇心中有苦难言，感到十分委屈，其实这一切都是失智所引发。
卫生福利部台南医院神经科医师洪炜斌指出，在邻居与朋友的善意提醒之下，家属半哄半骗带着陈奶奶来院就诊，经过详细的病史询问，发现早在2至3年前陈奶奶就开始出现记忆力的问题，同样的事情会反复多次询问，若是加以质疑，她就容易生气。
媳妇还发现陈奶奶洗澡洗不干净，以往注重清洁的她，现在却是泼个几分钟的水就离开浴室，有时候甚至被发现身体根本没有淋湿，身上常发出异味，只是劝她要好好洗澡，陈奶奶就很生气。
陈奶奶的认知功能在许多面向都有受损，但是运动功能还不错，外观和健康老人无异。诊断为失智症合并精神症状，外地的女儿在多次和陈奶奶接触后，才发现陈奶奶有问题，原来自己错怪大嫂。
经由医师转介卫福部台南医院失智照护咨询，由专业护理师向家属卫教，让家属理解陈奶奶罹患失智症，是病人，无法和常人相比，并教导家属在陈奶奶产生妄想的时候，尝试转移她的注意力，并且不要当面直接否定陈奶奶的话。
像陈奶奶觉得自己没有吃东西的时候，婉言告诉她饭菜快要好了，再稍等一下，移转注意力；当陈奶奶觉得自己的东西遗失，陪她找找看，并且不动声色地装作是陈奶奶自己找到的。并可使用疗愈性触摸按摩的技巧，让陈奶奶放松，进而减低对媳妇的敌意。另外，利用卫教教材，让其他较少与陈奶奶接触的家属，了解失智症的病程与可能遇到的后续问题，请他们多多给予主要照顾者支持与鼓励，用谅解支持代替责备。
此外，职能治疗师则协助家属安排相关的脑力复健活动、日间的活动设计安排，延缓陈奶奶的脑力退化。社工师协助家属找寻社会资源、日间照护中心、病友家属支持团体，并持续追踪个案与家属的状况。医院更进一步与民间的失智症协会合作，转介合适家属进行家庭照顾者支持服务，防止主要照顾家属过劳崩溃。经过持续照护咨询与追踪，陈奶奶的妄想慢慢获得改善，媳妇的郁闷情绪也慢慢的从家人的谅解中抒发，虽然失智症病程慢慢退步，照顾与生活品质却是更好。
洪炜斌医师指出，失智症患者用药并非是最好方法，尤其伴随精神症状，药物的副作用可能会危害患者乡雨造成猝死或跌倒的情况。另外，随着平均余命延长，可预期失智症的盛行率同样上升，但是台湾在失智照护依旧落后邻近先进国家，仍旧缺乏许多相关的设施，对失智症友善且充分理解此疾病的照护人才仍然不足，社会也对失智症持续有许多误解与污名，但失智照护咨询可说是好的开始，透过失智照护咨询，提升照护品质，并且让更多民众认识失智症，理解它、接纳它。