正确哺乳咨询照护 「乳」你所愿非难事
▲郭综合医孙嘉霙护理长强调，哺乳期奶水不足造成新手母亲莫大忧郁及压力，需要专业人员对哺乳困难的产妇提供正向合宜的支持。（图／记者林悦摄）
妇女生产后坐月子、哺育母乳都是产妇面对的难题，尤其是母乳哺育，更是产妇一大挑战，郭综合医院护理部孙嘉霙护理长指出，透过正确的咨询与照护，可以帮助产妇产后调理身体复原，促进新陈代谢及完成哺育母乳的心愿。
孙嘉霙说，「坐月子」(doing the month)医学上称为产褥期(postpartum)，约30 ~ 42天，起源并无真正考据，可能因早年妇女背负传宗接代责任、饮食短缺，因为生产耗损大量体力，公婆给媳妇一个不成文的假期称为「月子」，尤其传统观念觉得要进补才有奶水哺育下一代，因此做月子及进补相沿成习。其实借由产后调理来帮助产后身体复原，促进新陈代谢，是能有效调整怀孕前的虚弱体质及身体上的小毛病。
此外，新手母亲往往在哺乳过程，有许多挑战要面对，常被误会成造成产后忧郁的压力源。到底提倡哺喂母乳，真的会加重产后忧郁症吗？一个前瞻性的研究，在2010年6月至10月，卡加利产科医院针对共442名足月产下单胎婴儿72小时内有母乳哺喂的产妇。以问卷调查表测量在出生时、产后6周和6个月的母乳哺喂困难，受到咨询协助和产后忧郁的关系，结果发现在母乳哺喂有困难的妇女，如得到咨询则风险较低。
临床上产后哺乳妇女最常求助的原因，是乳房肿胀或乳汁郁积导致的疼痛，文献提到约2/3的哺乳妇女有发生过乳汁郁积或阻塞。奶水的调节为泌乳回馈性抑制物（Feedback Inhibitor of Lactation；FIL），若未经妥善护理会发生奶水减量以及进展成乳腺炎甚至乳房脓疡，一般而言乳腺炎发生率为2-33%，平均在产后3至6周左右。
乳腺炎的危险因子有：产后早期或过度乳房肿胀者、乳头酸痛破皮者、婴儿含乳困难者、外在环境因素及母亲个人身体或情绪压力、突然地哺乳或挤奶次数减少、家庭危机，工作忙碌，缺乏支持等。
最优先的处理步骤，应该是透过专业哺乳咨询管道找出异常原因，再来是促进乳汁有效引流，针对原因并改正，例如婴儿含乳问题，应先修正含乳姿势，乳房因胸罩过紧或婴儿背巾太紧，应减轻施压或是心理压力太大，产妇应主动寻求支持与帮助。
孙嘉霙举案例说明指出，一名巩小姐足月生产，第一胎、无妊娠合并症，待产第2天因胎儿窘迫且产程迟滞，行剖腹产下一男婴。产后因剖腹伤口疼痛，未执行亲子同室，坐月子期间乳头破皮疼痛，一直感到奶水量不足，采行混合奶哺育，产后7周因右侧乳房红肿，发烧且情绪低落，经线转介就医。
乳房脓疡由乳房外科医师进行空针排脓合并药物治疗，婴儿鹅口疮由儿科医师进行针对念珠球菌药物治疗。哺乳困难由护理人员咨询评估与支持；以哺乳辅助器增加母亲奶水分泌，及维持婴儿摄入之奶量，以高丽菜叶冷敷减缓乳房红肿部位之炎症反应。
孙嘉霙强调，哺乳期奶水不足造成新手母亲莫大忧郁及压力，其背后真实的问题，需要专业人员对哺乳困难的产妇提供正向合宜的支持，寻找合格立案且亲善的产后护理机构，可以减少产后忧郁症的发生。