妈咪宝贝／亲喂母乳状况多？！
善用技巧，哺乳之路好顺畅经过怀胎10个月的辛苦、生产阶段的疼痛折磨，在血汗交织的欣喜中见到心爱的小宝贝，也激起妈咪更大的母爱，愿尽最大努力给予孩子最好的照顾。对宝宝来说，母奶是最佳的食物，也让产后的妈咪还来不及好好休息，只要宝宝一哭，便忍着伤口疼痛随时喂奶。不过，许多妈咪的哺乳之路并不顺畅，当奶量不足或乳房肿胀等问题接踵而来，令妈咪不禁大叹哺乳比生产还辛苦……。
根据国际认证泌乳顾问、博仁综合医院小儿科主任毛心洁的临床经验指出：「哺乳妈咪最常询问多为『担心奶量不足』、『乳头破皮』，以及『乳房肿胀』等状况。」单就担心奶量不足而言，多数妈咪的奶量其实足够，只是不了解孩子食量而以为奶量少，再加上认为奶水应充沛到连冰箱都放不下的错误认知，因此觉得奶量不足，实际上最重要是「供需平衡」。
至于「乳头破皮」好发于新手妈妈，主要是哺乳姿势不良，造成宝宝使用错误方法含乳，导致乳头受伤。而「乳房肿胀」或「乳腺阻塞」也很常见，多为母乳供过于求，妈咪又未按时移出乳汁而造成阻塞、肿胀情况。
用对方法，改善妈咪哺乳困扰针对妈咪进行哺乳时常遇到的困扰和疑问，毛心洁主任整理下列几点，并详细解析如何预防与改善这些状况，让哺乳之路顺畅无阻。
担心奶量不足产后妈咪刚开始哺乳时，花费许久时间仅挤出一、两滴乳汁，忍不住怀疑自己的奶量够宝宝吃吗？毛心洁主任表示：「很多妈咪觉得挤出奶量不多，因而担心宝宝吃不饱，但奶量是否足够主要视孩子成长与排泄状况而定。」如果宝宝的尿尿与大便状况正常、体重也增加，代表孩子有吃饱。
若孩子的尿尿、大便次数偏少，体重增加很慢，表示他没吃饱，可能是奶水不足或吸吮效率不佳，亦即有吸吮却无移出奶水。毛主任说：「妈妈可自行检查，若哺喂母乳时，宝宝只吃一下或乳房没有变软，代表没有移出奶水，即无哺喂效果。」
改善小技巧依照宝宝需求哺乳：产后及早让宝宝吸乳，可促使妈妈身体制造奶水。另外，建议妈咪选择母婴同室，便于顺应宝宝需求约1～3小时进行哺乳、一天哺喂8～12次。其实乳汁是体液的一种，宝宝吸吮后，身体会再制造。尤其宝宝出生第一个月最重要，毛心洁主任表示：「新生儿第一个月的食量增加最快，根据统计，足月宝宝与6个月大孩子的食量差距不大。」因此，若妈妈担心奶水不足，建议不妨让宝宝「无限畅饮」，依宝宝需求哺乳、移出奶水，刺激身体制造。
安稳、舒服的哺乳姿势：准备哺乳时，妈妈应舒服的坐稳，抱着宝宝贴近乳房、让宝宝含乳后，再摆放支撑的辅具，像枕头、棉被、哺乳枕等。至于哺乳姿势，坐着哺乳可使用摇篮式；躺着哺乳则可使用生物哺育法或躺喂法，以妈妈感到轻松、方便为主。毛主任补充：「哺乳姿势包括橄榄球式、摇篮式、躺喂法或将宝宝头下脚上颠倒等，无论何种姿势，最重要是哺乳时妈妈觉得舒服，背部有支撑，腿、手、背、腰是放松的。」哺乳秘诀是「肚子贴肚子、鼻头对乳头」，即宝宝肚子贴着妈妈肚子、宝宝鼻头对着妈妈乳头，此时，孩子会发挥本能，主动舔乳房、含住整个乳晕。不过，由于妈妈身体负担孩子的重量，可利用一些辅具，例如：采取摇篮式用手抱宝宝哺乳，利用哺乳枕将手撑住；利用躺喂法时，将孩子贴近自己，可在宝宝背后放个小枕头，让他维持固定姿势，也能使妈妈不用出力。至于使用橄榄球式，优点为剖腹生产初期可避免压到伤口；或乳房外侧有硬块时，让宝宝以橄榄球式吸吮有助于消除硬块。当宝宝1～2个月大后，身体长度增加，造成哺乳空间变小，反而没那么顺手，毛主任说：「此时妈妈必须依宝宝的成长来改变哺乳姿势。」
摄取泌乳食物：多摄取汤水或助于泌乳的食物，确实能增加奶量，但毛心洁主任提醒：「最重要是妈妈心情放松、频繁哺乳，再搭配发奶食物，才能有效增加奶量。」否则即便食用发乳食物，但哺喂频率太低，身体没感受到泌乳需求，还是无法提升制造量。
哺乳完，要用吸乳器移出剩余乳汁吗？除非孩子尿尿、大便等排泄量不足或体重增加太慢，甚至减少，且需要补充配方奶，毛心洁主任表示：「建议亲喂完后，再移出剩余的奶水做补充。」如果亲喂时，孩子吸吮状态良好，大便、尿尿正常，体重也持续增加，毋须刻意再移出奶水，避免奶水量太大。若未适时移出，容易造成乳房肿胀。原则上，以孩子的食量来调控奶量。乳头破皮当宝宝吸吮方法错误或使用牙龈摩擦乳头，容易造成妈妈乳头破皮受伤，毛心洁主任指出：「此时，应先修正喂奶姿势、训练宝宝正确含乳。」另外，临床上也常见到妈妈使用吸乳器的方式不正确而造成乳头破皮，因此，使用吸乳器前应先确认方法。
改善小技巧训练宝宝正确含乳：错误的含乳姿势，像是宝宝只含住乳头，不但只吃到少量奶水，还容易造成乳头破皮，因此，必须训练宝宝正确含乳。首先，妈妈用手移动乳头、逗弄宝宝的嘴角，当宝宝张开嘴巴时，妈妈将宝宝的头部紧贴胸部，再让宝宝含住整个乳头及大部分的乳晕，且乳头要在宝宝的舌头上方。当宝宝正确含乳，吸吮时只会出现吞咽的声音而不会发出其它声音，妈妈就不会觉得乳头疼痛。
哺乳后在乳头涂抹一些乳汁、保持干燥：乳头破皮时，哺乳后可在乳头与乳晕部位涂抹一些乳汁，并保持伤口干燥。毛心洁主任表示：「乳头有伤口时，尽量别穿内衣或哺乳衣，让乳头维持干燥，伤口恢复得比较快。」根据临床经验，有些妈咪的乳头伤口复原较缓慢，多为穿着内衣或哺乳衣，使伤口处于潮湿环境。不过，乳头破皮会在1～2周内恢复，如果超过2周仍未改善，建议就医。
乳房肿胀乳房肿胀也是哺乳妈咪常见的困扰，主要是乳腺不通、涨奶，多因未按时哺乳或移出乳汁所致，严重可能引发乳腺炎。
改善小技巧移出乳汁：乳腺不通时，尽可能采取亲喂方式，宝宝是最强的吸乳器。如果无法亲喂，应利用手挤奶方式移出乳汁。毛心洁主任发现，不少妈咪习惯依赖吸乳器，但乳房阻塞时利用吸乳器不但不好挤奶，反而会让肿胀的乳房不舒服。
冷敷再温敷：如果乳房肿胀到无法挤奶，毛心洁主任建议：「先冷敷，亦可将高丽菜叶洗净、擦干，敷于肿胀部位，待乳房变得较软再试着挤奶，若仍不好操作，于挤奶前10～15分钟温敷，再从乳房末端环形按摩至前端，移出乳汁。」原则上，涨奶时尽量不要热敷，以免增加阻塞程度。
乳腺管阻塞或乳腺炎根据统计，约1/5哺乳妈妈产后半年曾发生乳腺炎，主因多为乳腺管阻塞或细菌感染，因此，当哺乳不顺利或乳头有伤口时，易引发乳腺炎。而出现的症状包括乳房出现硬块、乳房皮肤局部红肿与疼痛、全身疲惫或畏寒、发烧38.5℃以上等，若未及早处理，恐导致脓疡。另外，有些妈咪的乳房有局部硬块但没有发烧，是为乳腺管阻塞。
至于造成乳腺炎的原因，可能是奶水量多、喂奶频率低、挤奶次数不够，或母亲压力太大、过于疲累，甚至内衣太紧而压迫乳腺造成。另外，乳房外伤也会造成乳腺炎，最常见即是过度按摩。
改善小技巧尽快移出乳汁：无论乳腺管阻塞或乳腺炎，首先应尝试移出乳汁。毛主任提醒：「别因为怕痛而不敢挤奶，恐造成发炎更严重。」至于挤奶方式，如前述所提先冷敷再温敷，待胸部较软后轻柔按摩，以手挤奶方式移出乳汁。如果是乳腺管阻塞，尽可能采取亲喂，将宝宝的下巴对准硬块方向吸吮。
温柔移除乳头上的小白点：乳头上的小白点和乳腺管阻塞有关，代表小白点所管辖的乳腺管塞住。处理方式为将温水加几滴橄榄油或盐巴泡温水敷在乳头，5～10分钟后用纱布巾轻轻搓揉小白点，去除乳头上的角质层，最后让宝宝吸吮或以手挤奶方式排出乳汁。
红肿热痛，伴随发烧，尽快就医：当乳房出现红肿、热痛，且合并发烧等情况，尽快就医治疗，请医师开立适合哺乳的药物。
温馨提醒，让哺乳更顺畅决定喂奶时，首先要做功课、找伙伴、选支持哺乳的环境，发生任何问题可与哺乳伙伴讨论，或向母乳相关社团咨询。原则上，放松心情、乐观正面看待哺喂母乳这件事。另外，有人认为吃母奶的孩子比较黏人，毛心洁主任表示：「妈妈是宝宝最重要的依附对象，别怕宝宝黏，这也是为良好的亲子关系奠定基础，千万别因而刻意减少亲喂频率。」以下几个注意事项提供给欲哺乳的妈咪作参考。
产前开始做功课若妈妈决定产后哺喂母乳，建议从产前开始了解哺乳相关知识，像是阅读孕妇手册、母婴相关杂志，也可上网阅读母乳协会等文章，毛心洁主任表示：「若等产后一边哺乳一边做功课，不仅辛苦，也很痛苦。」
寻找哺乳伙伴寻找正在哺乳的妈咪或母奶社团，哺乳时遇到问题或出现任何状况，可互相请教解决方法，同时也有倾诉的对象。
支持母奶的环境毛心洁主任指出：「妈妈可以选择母婴亲善的医院或支持母奶的月子中心。」若选择的医院或月子中心不支持哺乳，或强制将妈妈和宝宝隔离，都会降低哺乳意愿。
职业妈咪上班前两周开始存奶现代社会多为双薪家庭，许多妈咪产假结束后必须回到职场工作，也会开始预先帮小宝贝储存母奶，毛主任建议：「上班前两周开始存奶即可，每天多存50～100c.c.。」上班后，原则上是今天挤奶、明天让孩子吃，当妈妈回到家时尽量亲喂，上班则请照顾者瓶喂。
温柔对待乳房不少妈咪遇到乳房肿胀不适时，想尽办法用力按摩乳房，让自己痛苦不已。事实上，此举不仅无益于乳汁通畅，反而加重乳房疼痛，甚至造成乳房受伤。因此涨奶时，尽量让宝宝吸吮，若不方便，则先冷敷再温敷，边温柔按摩边以手挤奶方式移出乳汁。
感冒时到孩子的儿科诊所就医哺乳妈妈感冒，建议前往孩子看诊的儿科诊所就医。毛主任说：「通常孩子吃的药，妈妈也能吃，不用太过担心。」
采访撰文／魏婕綝咨询／博仁综合医院小儿科主任毛心洁模特儿／温柔妈咪安雅摄影／+K Vision
毛心洁 学历：台湾大学医学系经历：台大医院小儿科总医师、国际认证泌乳顾问（IBCLC）现职：博仁综合医院小儿科主任、母乳哺育种子讲师
＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2015年10月号。http://www.mababy.com/newkm/
＊【妈咪宝贝】官方网站。http://www.mababy.com/