對抗難治型憂鬱 研究：低劑量K他命可降輕生風險

振兴医院、北荣及阳明交大研究团队发现，使用低剂量K他命，可降低半数难治型忧郁症病患自杀风险达5成以上，另约25%患者部分缓解，且未造成成瘾，成果登上国际期刊。

秋冬季节交替易引发或加重忧郁症患者病情。振兴医院今天召开记者会说明这项在今年5月发表于「国际神经精神药理学杂志」（International Journal ofNeuropsychopharmacology）的最新研究成果。

振兴医院精神医学部医师苏东平简报说明，抗忧郁剂虽使用普遍、并陆续有新药上市，但传统抗郁剂需3周至1个月才会出现疗效，患者恐在空窗期轻生。近年国际研究指出，极小剂量K他命（Ketamine）可在数小时内产生强大、快速抗忧郁疗效，有望补足传统抗郁剂发生疗效前缺口。

苏东平说明，振兴医院、台北荣总及阳明交大研究团队，率先在亚洲进行双盲、随机分配及使用安慰剂为对照组的临床试验。研究收集难治型忧郁症、且具有严重自杀倾向的病患84人，随机分配分为2组，1组依患者体重接受每公斤0.5毫克的K他命（麻醉剂量的1/20），另1控制组接受不具抗忧郁疗效药物。

团队依蒙哥马利忧郁量表（MADRS）评估疗效发现，接受K他命治疗后，有半数患者下降自杀风险可达50%以上，且抗忧郁疗效可维持10到14日，抗自杀疗效可维持5到7日；另约20到25%患者达到部分缓解。

不过研究也发现，K他命用于发病短于24个月、且使用抗郁剂在4种以下的患者，较能达成预期疗效。此外，抗严重自杀疗效仅有5天左右，因此面对有严重自杀倾向病患，临床上建议可在1周内连续注射小剂量K他命2至3次，以期快速下降其自杀危险性及增加存活率。

苏东平举例，有名患有重度忧郁症的38岁男性，在高中时就曾出现轻生行为，5年后到医院求诊时，自杀分数达到偏高的7分，经3次K他命治疗后，没有再出现自杀行为。

使用K他命治疗，也忧心是否会成瘾。苏东平指出，因为仅是使用小剂量、且不经常使用，台湾研究10多年来，都没有病患出现成瘾现象，就算是1周打3次、连续使用数周，「成瘾反应都还好」。