振兴北荣研究：重度忧郁症注射K他命 降5成轻生风险

K他命极低剂量注射可在短时间内产生抗忧郁效果，振兴医院和台北荣民总医院团队10年来持续研究，今天发表最新成果，可降低重度忧郁症患者的自杀风险达5成。（王家瑜摄）

K他命（Ketamine）最为人所知的身分是三级毒品，在医疗上是一种短效麻醉剂，而近年国外研究发现，极小剂量的K他命可以在短时间内产生抗忧郁疗效。振兴医院和台北荣民总医院团队10年来持续研究，最新成果显示，重度忧郁症患者注射K他命后，半数患者自杀风险下降达50％，且重复注射疗效更佳，今年5月登上国际期刊。

根据研究，台湾1997年因自杀导致的经济损失为185亿元，占GDP的0.22％，到了2007年增加至325亿元，占GDP的28％，增幅高达75％。振兴医院精神医学部医师苏东平指出，台湾自杀死亡率在2006达到高峰，后来卫福部成立自杀防治中心后有逐渐下降，但最近一两年又回升，尤其青少年显著增加；如何紧急处理自杀个案，成为精神科重要策略。

苏东平指出，针对重度忧郁症患者，传统上会给予抗忧郁剂治疗，但这个药物大约2到4周才有效果，在药效发挥的这段空窗期，常常会有憾事发生。美国2006年研究发现，使用K他命可让忧郁症状在1周内大幅下降，这项结果鼓舞了全世界。

苏东平团队在2017年发现，每公斤体重注射0.5毫克的极小剂量，数小时内就有效果，可持续1到2周，补足传统抗忧郁剂发挥效果的空窗期。29岁男性罹患躁郁型忧郁症，临床上属于难治型忧郁症，自杀倾向高，2016年自杀未遂，之后躁症和郁症不断发作，在注射K他命治疗后，自杀风险明显下降。

本次研究则收案84名具有严重自杀倾向的难治型忧郁症患者，采随机双盲试验，其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命，另外42人注射不具有抗忧郁效果的安眠药，结果显示K他命抗忧郁疗效可维持10到14天，抗自杀疗效可维持5到7天。

收案对象中有半数继续第二阶段的开放性K他命治疗，每周给予一次注射，连续2周。苏东平指出，追踪至第21天时，仍有半数患者反应良好、自杀风险下降，亦有15％到20％患者部分缓解，但仍有25％属于难治型自杀患者。

团队成员、台北荣总儿童青少年精神科主任陈牧宏指出，忧郁症是一个光谱，本次研究室针对重度忧郁症患者，K他命不仅可以下降自杀意念，还可以增加保护因子，不仅让人不想死，还让人想要活下去，这是我们非常期待的事情。

苏东平说明，K他命是一种短效麻醉剂，通常每公斤体重注射5到10毫克，药物滥用者的剂量是数十倍甚至百倍以上，而低剂量K他命用于降低重度忧郁症的自杀意念，是安全且耐受性佳的治疗方式，尤其近期正值秋冬季节交替、选举激烈氛围，都容易引发或加重忧郁症患者病情，这项研究结果值得大家关注。

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