肺癌ALK基因突變易侵襲腦部 健保給付第三代藥物救命

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿（右起）、台大医院胸腔肿瘤科主任施金元、北荣胸腔肿瘤科主任罗永鸿今出席「肺比寻常 立刻挺你」记者会。记者林琮恩／摄影

卫福部国健署日前公布癌症登记报告，肺癌超越大肠癌成为发生人数最多的癌症。胸腔肿瘤科医师表示，肺癌共有10多种致癌基因突变，其中ALK突变较强，单一驱动基因就能致癌，且容易侵犯脑部，健保署11月起给付第三代标靶药物，对脑部具保护效果，让治疗有更多选项。

台湾年轻病友协会今举办「肺比寻常 立刻挺你」记者会。台大医院胸腔肿瘤科主任施金元表示，肺癌基因突变有10多种，其中ALK突变占比约5%，病人特色是年轻、不抽烟，比起一般肺癌常发生于六、七十岁长者，ALK突变患者多在50多岁时罹病，相对年轻10岁。因年轻民众健检意愿低，也未必符合国健署低剂量电脑断层（LDCT）筛检资格，诊间常遇到病人确诊时已是第4期。

施金元说，ALK基因突变强，单一基因突变在动物实验中就能引起肺癌。另外，ALK基因突变患者，容易出现脑转移，但治疗药物因脑部主动排除、屏障毒物的特性，过去难以进入大脑，愈新的药物，愈能够进入脑部，患者能用药的时间也较好。否则即使积极治疗，患者脑部受损，神智不清、沟通困难症状出现，病人生活品质仍会变差。

北荣胸腔肿瘤科主任罗永鸿表示，肺癌特色是容易出现抗药性，用药2至3年后，因肿瘤转移至脑部等处，产生头痛、头涨的状况，或出现恶心呕吐症状。健保11月1日起放宽晚期肺癌ALK突变病人标靶药物选项，过去只有第一、第二代标靶使用，本月起欧美治疗指引早列为第一线使用的第三代ALK标靶，国内医师也能使用，同时取消第一线用药后须脑转移才能使用第二线用药的规定。

罗永鸿也说，不同标靶药物有不同副作用，若临床上有多元选项，患者因副作用不适的时候，医师可视情况交替使用。另外，患者第一线治疗后无疾病恶化中位数为2至3年，加上ALK治疗方式增加，只要保持乐观，积极配合医嘱，乐观面对、积极治疗，就能达到良好生活品质及存活时间。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿则说，年轻病友面对癌症治疗，新药可近性是一大问题，青壮年族群低薪、低存款，若有商业保险也是低保额，当健保给付有限时，会有蛮大的压力，担心没有足够资源使用适合自己的药物。协会将开启肺癌病友疾病旅程研究，盘点不同期别病友，在不同治疗阶段中，也哪些期待未被满足。