父母必看！　一句话惹毛儿科医师　「我家孩子从不….」

▲面对疾病及传染病时，家长还是要认同医师专业。（图／达志示意图，下同）文／儿科医师陪你养宝包「我家孩子从不打疫苗的啦！」这句话让儿科医师听了有些刺耳。除了听起来是认定我们儿科医师爱推销疫苗外，更是否定我们的专业。读那么多书、接受这么多年的医师训练，公信力还比不上江湖郎中或网路乡民。要不要打疫苗一直都有正反两面的论述，在前几年新流感疫苗（H1N1）的风波后，阿包医生更是在门诊，开始遇到一些完全不让孩子打疫苗的父母，可分为以下几种：1. 第一种是忙碌的父母，照顾孩子日常生活都有问题，更没时间顾及小朋友的健康，以至于错过疫苗施打的时间。2. 第二种是在外地（非台湾）工作的父母，孩子随着父母工作不断转换住所，使得疫苗无法接续按时施打。3. 第三种是过度自信的父母，认为孩子生活环境单纯，得到传染病的机率很低。4. 第四种是人云亦云的父母，因为听说隔壁老王家的孩子打完疫苗，发烧烧很久还住院，所以没事不要去打疫苗。5. 第五种是崇尚自然医学的父母，认为人类最初都是靠自己的免疫系统来对抗病菌，但施打疫苗却破坏原本的平衡，让我们的抵抗力变弱，所以不打疫苗才能训练孩子的免疫力！6. 第六种是质疑政策的父母，认为打疫苗是让孩子成为公卫政策下的牺牲品。疫苗对抗疾病的实际例子传染病自古以来对于我们的生命是一大威胁，由于近来卫生环境的改善，加上疫苗的使用及全球各项接种计划的推广，已让部分传染病陆续受到有效控制，甚至根除。历史上有太多例子，最明显的就是天花。天花有着史无前例的高死亡率，即使在治愈后也会留下痘疤，当时被认为是不治之症及恶魔疾病。那时天花在世界各地大流行，并夺取了无数人的性命。好在英国爱德华詹纳医师在1796年发明接种牛痘的方法，天花才迅速得到控制。在后续的19至20世纪，多番的防疫行动减低了天花传播，最后世界卫生组织在1980年正式宣布扑灭天花。而高传染力的流感病毒，曾在1918年夺去两千万至一亿人的性命，不仅高于第一次世界大战的总计死亡人数，而且比每年因心脏病、癌症、中风、慢性肺病、爱滋病、阿兹海默症等疾病所造成的死亡人数还更多。但在1943年后流感疫苗的出现，也让疫情得以控制。让我们回到台湾，从前医药不发达，台湾原本是世界有名的肝病盛行地区，B型肝炎病毒至今仍是主要的致病因子。在1980年左右，当时成年人的B型肝炎病毒慢性带原率高达15∼20％，高居世界之首。但政府在1984年开始推动大规模的B肝疫苗接种，在2001年以后，台湾的新生代Ｂ肝带原率已低于1％，可媲美欧美日本等先进国家，所以目前傲人的成果是疫苗成功对抗B型肝炎的最佳证明。▲疫苗的出现，可以让流行传染病疫情得到控制。疫苗的防御原理及目前效果很多人会怀疑，疫苗是什么神药，它真的有这么棒的效果吗？其实，疫苗就是将减毒后或不活化的病菌注射至体内，模拟病菌致病的状况，借由人体免疫系统对外来物的辨认，产生抗体的筛选和制造，进而使我们对该疾病具有较强的抵抗力。以前的疫苗是拿来对抗传染病，但现在证据医学显示，疫苗已经进阶到具有预防癌症的效果，例如，人类乳突病毒疫苗（子宫颈癌疫苗）。诺贝尔医学奖得主-德国楚豪森博士发现，人体感染部分人类乳突病毒后，会导致子宫颈细胞后续的病变癌化，倘若能接种疫苗，减少感染造成的发炎情况，进而阻断后续细胞的癌化，就可预防子宫颈癌。不可不知的疫苗利弊分析 上述疫苗有这么多好处，难道说它绝对安全而无害吗？当然有，这也是为什么有人坚决反对疫苗的原因。疫苗本身是减毒后或不活化的致病病菌，接种完仍无法百分百预防疾病，也可能出现并发症甚至死亡。因为每个人的免疫系统状况不一，产生的免疫反应也有所不同，不过疫苗引发的症状，一般都以轻症为主。此外，疫苗制剂中的佐剂，可能会造成注射部位的刺激，使皮肤又肿又痛，严重时会像是蜂窝性组织炎；而部分疫苗保存剂中的「硫柳汞」，它跟自闭症的关联性一直无法被厘清，但随疫苗制造技术进步，其中的汞大多已可被去除。至于疫苗引发自闭症的说法，除了汞，还有来自英国魏克菲尔德医师对于痲疹、腮腺炎、德国麻疹三合一疫苗的造假研究，使得反疫苗浪潮从1998年蔓延至2010年，直到大家发现研究不实，才让这股反对声浪逐渐平息。但这段期间却造成疾病的发生率上升，不少人因得病而死亡。施打疫苗是否利大于弊？就公共卫生角度而言，是有效降低传染病传播及死亡率的方法；对少数不良反应的案例，当然是忘不掉的梦靥。但是过度恐惧或排斥，认为所有疫苗都是危险的，就变成因噎废食。一种疫苗的上市，需要层层把关还有多次的人体试验，在控制各项风险到最低的情况下，才得以公诸于世。阅读以上论述之后，也许大家心中各有定见，但阿包医生选择相信疫苗，也让自己的孩子接种疫苗来预防疾病。▲医师选择相信疫苗，也让自己的孩子接种疫苗来预防疾病。没疫苗保护　让儿科医师心疼不已的重症孩子俗话说赔本的生意没人做，但儿科医师鼓励施打疫苗，就像是在做赔本生意。因为一些感染症的确因为施打疫苗，让孩童得病率大幅降低，生病的孩童自然会减少，所以儿科医师真的有点笨！另外，孩童来施打疫苗，还会进行身体检查，及叮咛父母保健知识，但健保却不允许申请诊察费，也许儿科医师真可说是医界的穷忙族！其实报酬并非阿包医生的着眼点，让我最感慨的是从前在医院的记忆，当时看着感染肺炎链球菌病危，插着胸管引流的孩童，细菌培养出的是疫苗涵盖的菌种，心想：「为何父母没让孩子接种疫苗？」从前，施打昂贵的肺炎链球菌疫苗需自费，有些父母可能因经济考量而放弃，现在政府都出钱了，为何还拒绝？我也常看见流感并发重症的孩童，在加护病房插管，还以叶克膜维持生命。明明疫苗可以防范于未然，却因父母自作聪明，怕施打后的不良反应，最后却让孩子被疾病折磨甚至失去性命！愿不愿意让孩子打疫苗是父母的权利，毕竟孩童还无法理解疫苗接种的利弊得失。但父母若反对疫苗，则要确认理由为何，是否能收集真实的论述来支持自己的想法，而非无谓的坚持，将道听涂说视为真理，因为这个决定，是会深深影响孩子的健康及生命。疫苗是经历疾病惨痛教训后而研发的预防医学有父母说自己的孩子没打疫苗，还不是健健康康没生病，但要知道自己的小孩可能是受惠于「群体免疫」的保护，是因其他孩子都已接种疫苗所产生的效力。还有人认为不让孩子打疫苗居然会被歧视，十分不合理，但父母是否有尊重医师多年累积的专业？是否真的做足功课研究疫苗的各项理论呢？而且政府制定的公卫政策，怎会想花大钱来加害我们的下一代？现在台湾的疫苗政策越趋完善，除了上小学之前的常规疫苗外，原先需自费、较昂贵的肺炎链球菌疫苗，现在公费已能补助施打三剂。若嫌健保费贵的父母，不让孩子施打疫苗，也是浪费自身的健保资源。亲爱的父母们，疫苗是经历了许多惨痛的感染、大流行而研发出来的预防医学，帮助孩童免除一些疾病的威胁，不该被污名化，真正让人恐惧的洪水猛兽，其实是尚未有疫苗能防护的传染病。小叮咛1.是否施打疫苗并不影响孩童就学的权利。就目前国内各项相关法令中，只有传染病防治法第27条写着「儿童之法定代理人，应使儿童按期接受预防接种，并于儿童入学时提出纪录。但对于非医疗特殊情形而未接种，仍采辅导补行接种措施，以期提升校园学童免疫力，预防疫苗可预防传染病。」其他并无强制儿童施打疫苗的法规，也无禁止事项，或是刑法，行政法等相关的处罚条例，所以不会影响儿童就学的权益。2.孩子未在时限内完成疫苗接种，社政单位可能会对父母进行辅导。2015年11月起，疾管署为「催种」疫苗首开先例，决定结合社福单位，将陆续寄发逾期未完成疫苗接种通知单，下最后通牒。若父母没在时限内带幼童补接种疫苗，或提出合理理由，一律将认定幼童有受虐或未获适当照顾之虞，依儿童及少年福利与权益保障法第53条及54条规定，通报社政单位进行访视评估，并提供必要协助。本文作者：儿科医师陪你养宝包文章来源：阿包医生的诊疗.育儿故事