國衛院找到思覺失調症長效針劑治療關鍵 再住院率降13%

国家卫生研究院追踪超过5万名首次住院的思觉失调症患者，发现接受长效针剂但无早期中断用药者再住院风险可降低12至13%。记者赖昀岫／摄影

长效针剂副作用与口服药相近，且最短2周施打一次，能避免思觉失调症患者不依医嘱服药问题，但医师和患者对其暸解有限，使用率低。国卫院分析14年数据，发现首次住院时使用长效针剂药物，并避免早期中断用药，比起未使用长效针剂，可降约12%再住院率，研究成果已发表于国际知名学术期刊「JAMA Network Open」。

思觉失调症患者接受治疗时，常使用口服型抗精神病药物，虽然服用便利，但每天需服用1至4次，患者可能不小心忘记或抗拒而停药，造成复发或再住院风险。长效针剂型抗精神病药物，2周到3个月施打一次，可避免患者不依医嘱服药等问题。国外研究指出，长效针剂型抗精神病药物可降低服药中断率、减少疾病复发机率。

国卫院副院长、神经及精神医学研究中心特聘研究员陈为坚与团队，透过精神疾病主题治疗库，分析2004年至2017年资料，针对逾5万名首次住院的思觉失调症患者进行追踪，患者平均住院天数36.3天。

临床资料分析师陈维指出，长效针剂型抗精神病药物可提升病人治疗遵医嘱性，但许多病人认为，注射药物代表病情加重；医师则缺乏用药新知，多做为二线用药，也缺乏时间与病人讨论，但长效针剂可否降低再住院率，有无早期中断是关键。

陈维指出，研究中的「中断用药」，指是超过预定施打日一个月后仍未施打；「早期」指在出院后最多只在时限内施打过一次长效针剂。

研究依据患者性别、年份、先前抗精神病药物使用情况、首次住院年龄、和住院长度等量化分组分析后，与未接受长效针剂的患者相比，接受长效针剂但无早期中断用药者，再住院风险可降低12至13%；接受长效针剂而有早期中断用药者，再住院风险则提高22至25%，显示出院后是否中断用药，影响至深。

国卫院高龄医学暨健康福祉研究中心副研究员吴其炘说，服用口服药的患者停药后1至2天，体内药物效率降到几乎没有治疗效果，但长效针剂可以撑到1至2个月，患者从发病到治疗的时间愈短、恢复状况愈好，发病时间长再使用长效针剂，效果可能不明显。

卫福部心理健康司长陈亮妤表示，健保总额于2022年新增精神科长效针剂药费27亿元，专款专用，国外研究指出，长效针剂可降低服药中断率、减少疾病复发机率，降低常见于精神病友的「旋转门效应」。

卫福部对于思觉失调患者后急性期追踪挹注6000万元，用于心卫社工等社区资源布建，期达到出院后追踪，目前社工案量比约1比32，目标为1比30。

依据健保申报资料，2023年长效针剂专款的使用率达82.8%，与2022年仅有61%相比，提升了35.7%，显示国内确实有使用需求，陈亮妤指出，国卫院研究若能增加医师与患者对长效针剂的了解，辅以医病共享决策，可减少对长效针剂抗拒，并避免长效针剂使用后的早期中断用药。

国卫院副院长陈为坚（右）提到，住院期间的同侪与医疗人员的卫教，有助提升病人用药意愿。记者赖昀岫／摄影

临床资料分析师陈维说，长效针剂型抗精神病药物可提升病人治疗遵嘱性。记者赖昀岫／摄影