思覺失調治療 長效針劑避早期斷藥可降12%再住院

国卫院团队研究逾5万名思觉失调症患者发现，若在首次住院时使用长效针剂药物，并避免早期中断用药，比起未使用长效针剂，可降约12%再住院率，研究登上国际知名学术期刊。

此研究由国家卫生研究院副院长、神经及精神医学研究中心特聘研究员陈为坚，带领跨机构团队进行，于今年6月发表在国际知名学术期刊「美国医学会期刊网路开放版」（JAMA Network Open），今天由国卫院院长司徒惠康率领团队召开记者会说明成果。

临床资料分析师陈维说明，口服药物治疗思觉失调症，若停药，患者体内药物浓度会在1周内快速下降；长效针剂则可每2到3个月施打1次，且可有效降低门诊病人再住院率。

但目前临床使用仍以口服药物为主，陈维指出，原因包含病人担心使用针剂代表病情恶化，医师又在门诊端又难有时间与病人、家属说明，因此多将长效针剂当作2线药物使用。

门诊时间有限，但患者在首次住院时，医师会再次有契机可以跟家属、病人沟通长效针剂使用的效果，可是过往学术上较缺乏大规模的首次住院病人接受长效针剂的追踪研究。因此，国卫院针对国内2004到2017年首次住院的5万6211名患者资料，进行分析。

分析发现，是否使用长效针剂，预后差异较不显著。但若进一步分析使用长效针剂者有无「早期中断」（仅施打过1次，且超过预定施打期后1个月仍未施打药物）状况，并透过统计方法消除年龄、性别、住院年代、首次住院长度、住院前3年抗精神药物使用情形等差异，可发现使用长效针剂且未早期中断者，再住院率较未使用长效针剂者，降低12到13%。

陈为坚指出，国外研究已发现，若医疗端以团队方式跟病人、家人解释，并提供期了解其他用药者情况，有助提升用药意愿与配合度；因此建议开立长效针剂时，辅以临床团队协助释疑、采医病共享决策方式，有望减少早期中断，发挥长效针剂预防再住院的效果。

卫福部心理健康司长陈亮妤表示，自2022年起于健保总额新增精神科长效针剂药费27亿元专款专用，去年预算使用率83%，将国内临床治疗长效针剂使用率提升至20%，追上国际水准；并推动后急性期照护计划，由完整医疗团队提供卫教说明，并透过广泛布建社区心理卫生资源，提供患者后续支持，避免用药中断。