思覺失調症病識感低 長效針劑專款延續、降再住院率

由左至右，北市联医松德院区医师郭千哲、北市联医松德院区院长黄名琪、卫福部心健司长陈亮妤、台湾精神医学会理事长蔡长哲、卫教大使曾沛慈以及联医松德院区副院长邱智强。记者李青萦／摄影

思觉失调症患者在我国约有15万人，但多数病人没有病识感，未能按照医嘱服药。台湾精神医学会举办思觉失调症关怀影片首映记者会并邀请卫教大使艺人曾沛慈，希望唤起社会认识。台湾精神医学会理事长蔡长哲也表示，思觉失调症病友弱势及早使用长效针剂可以提高用药顺从性、降低四成急诊比率以及反复发病机率。

蔡长哲表示，思觉失调症是大脑生病就像是胰岛素不正常分泌一样，若是多巴胺分泌不正常就会思觉失调有相关症状出现；治疗药物主要是口服及针剂两种。我国思觉失调症盛行率约1%，好发在20至30岁，但是多没有病识感、不愿意吃药，超过七成的个案无法规律服药会让住院风险增加，让疾病复发机率提高，甚至会提高死亡风险。

蔡长哲说，不少个案来医院治疗，但不吃口服药导致疾病复发又再度来医院，导致「旋转门」现象，现在国内外医疗指引都建议采取长效针剂来提升用药顺从性、降低用药中断性，但根据过往经验思觉失调症患者预计要经历四次复发才愿意使用长效针剂。惟长效针剂可以降低四成急诊风险、降低六成住院比例、降低六成的半年内再住急性病房风险以及四成的两个月死亡率。

卫福部心理健康司长陈亮妤也说，健保署编列27亿元长效针剂的预算专款专用的政策将会延续，过往一年执行成效不错、降低再住院率15至20%，持续支持该计划。目前亦在积极布建社区心理卫生据点，目前全台37处，目标在2025年可以达到71处。

北市联医松德院区医师郭千哲说，松德院区精神科居家照护使用长效针剂的比率为五成以上；另一方面，现行照护趋势逐渐走向以社区为基础的照护系统，减少患者住院，并帮助其衔接回归社会。以松德院区来说，精神科居家治疗团队会协助患者评估是否合适此方式，确认后即开始协助拟定治疗计划，后续会有社区护理师及医护人员前往家中关怀及协助治疗。

《改变．让我们走得更长》卫教影片以感性方式阐述病患接受长效针剂治疗后所带来的改变，影片中邀请曾沛慈与联医松德院区副院长邱智强一同入镜。曾沛慈表示，「过去在电视剧作品中扮演思觉失调患者的家属，体会到不管是病友还是照护者其实都非常辛苦，需要适时的陪伴与鼓励。我想要鼓励病友要相信自己不孤单，现今医疗体系一直努力提更好的疗程以及照护环境。」