稳定治疗可降低思觉失调症复发率 稳定服药提升自我照护及人际互动能力
▲奇美医学中心精神医学部部长林健禾表示，思觉失调症中断用药或不稳定接受治疗的病友，复发率会是稳定治疗者的5倍，也容易对脑部造成不可逆的伤害。（图／记者林悦翻摄）
奇美医学中心精神医学部部长林健禾表示，思觉失调症（精神分裂症）是一种思考及知觉失调的疾病，一如血压和糖尿病等慢性病，只要规律用药、及早治疗，病友仍可维持原有认知与生活，降低复发风险；但相对地，中断用药或不稳定接受治疗的病友，复发率是稳定治疗者的5倍，也容易对脑部造成不可逆的伤害。
思觉失调症是大脑当中的多巴胺失调，病友会产生幻听或幻视，这些虽是幻觉，但对于病友而言却十分真实，经常影响病友的情绪。透过稳定服药，病友可以减少与这些症状相互对抗的时间，有更多心力与时间打理好自己的生活，不再受情绪困扰，病友的人际互动能力也会进步，跟家人、邻居的相处会更加融洽。
林健禾部长特别指出，治疗思觉失调症除了药物之外，精神复健与社会接纳也不可或缺，而家属的支持跟病友稳定用药有正向循环的关系，因此家属所扮演的角色尤为重要。
成瘾防治科主任张志诚表示，亚洲地区有7成的思觉失调症照顾者为家属，社会对于精神疾病的污名化，带给家属许多无形的压力，长期累积的焦虑无处宣泄，不堪负荷，因此奇美医学中心于2017年率先办理思觉失调症家属支持团体，结合各科医护人员组成医疗团队，让家属们不仅可以在心灵上相互支持，同时也能透过专业的课程提升家属的照护品质，至今服务人数已超过百人次，课程满度高达8成以上！
目前参与奇美医学中心家属支持团体的小麦(化名)表示，姐姐罹患思觉失调症近30年，常觉得受到别人监视，也因此在职场上屡屡与同事和上司发生冲突，每份工作都做不久，父母也无法谅解。小麦夹在父母和姐姐之间左右为难，十分困扰，却无法理解姐姐的行为和想法，直到看到《我们与恶的距离》一剧，应思聪每次幻听时听到都是负面的批评，小麦才惊觉姐姐多年来饱受幻觉和妄想所苦，独自面对思觉失调症是多么孤独！
参加奇美医学中心的家属支持团体之后，小麦仿佛在大海中抓住了浮木，在团体课程里重新认识思觉失调症，跟心理师学习跟病友互动的技巧「先安抚，不反驳」，先肯定姐姐的感受，再进一步沟通，果然大幅改善姐姐的情绪，有了家人的支持，姐姐更愿意稳定用药。姐姐的症状改善，也减轻了家人照顾的负担，「心理师说情绪会传染，家庭气氛好，病人才会好，原来都是真的。」小麦说道。奇美医学中心精神医学部临床心理师李羿璇表示：医护团队针对照顾者常有的疑惑，设计为期半年的支持课程，帮助家属拓展支持网络、增进照护知识，舒缓焦虑与紧绷感。
张志诚主任发现，社会对于精神疾病认知不足所形成的偏见及误解，会直接反应在与病友的互动上，让病友产生自我责怪、罪恶感等负面情绪。张志诚所发表之研究结果指出，有超过8成的思觉失调症病人受到烙印与差别待遇的影响。最常发生的负面差别待遇经验为，刻意回避（20％）、交友方面（18.5％）、邻里之间（17.6％）。最常见的预期差别待遇依序为，隐瞒精神健康问题不被他人发现（48.8％）、放弃拥有亲密关系（28.3％）、放弃应征工作（24.4％）。若要消除社会对精神疾病的污名化，除了提升思觉失调症的正确认知之外，也可以从减少病友可识别的外在特征开始，例如每日服药，也是一种被识别为病人的象征。
张志诚主任说，在稳定治疗的情况下，病友能维持认知水平，行为与一般人无异，除了大家熟悉的口服用药，也有长效针剂（健保给付）。根据国外临床试验显示，持续接受长效针剂治疗满3个月，83％病友可达到有意义的症状改善。另一项针对715位思觉失调症病友进行的大型研究指出，相较口服药物，长效针剂可额外降低约3成复发风险。
病友可选择每两周、1个月或3个月回医院打针1次，不用每天服药，有助于淡化社会对病友「定时服药」的印象，消除污名化的状况，同时也对病友生活带来正向的期待跟努力的目标。无论是口服药或是长效针剂，对药物的疗效反应或副作用是否发生，因人而异，对于病人及家属应针对病人服药后反应，跟医师作详细沟通及讨论，选择最适合病人的治疗方式。