害羞忍痛2天...睾丸扭转720度坏死切除!有这些症状要注意

▲有突发性阴囊疼痛,要注意可能是「睾丸扭转」。(示意图记者李佳蓉摄)

生活中心综合报导

「睾丸扭转」好发于青少年,过去发生不少「痛失蛋蛋」的案例,都是患者忽略突发性的阴囊疼痛,错过了黄金治疗期。大陆最近又有一名16岁少年「蛋疼」,因为害羞而不敢告诉父母,忍了两天后才去医院检查发现左边睾丸扭转720度,已经坏死,只能切除。

上述发生于浙江杭州,根据当地媒体《青年时报》、《浙江在线》报导,几天前的一个凌晨,这名少年小阳化名)在梦中忽然被一阵剧痛惊醒,左侧睾丸疼。「那个时候大概是凌晨1点,我睡了4个小时后,感觉疼痛有所缓解,也就没有去管了。」也因为害羞,他没有跟父母提起这件事,直到睾丸肿胀以及再次疼痛,他才在父母陪同下去医院,而这时候距离他最初出现症状已经过去两天了。

检查结果显示,小阳的左侧睾丸无血供。杭州市红会医院泌尿外科主任秦勇诊断小阳是左侧睾丸扭转,并立刻安排了手术,而切开后发现,睾丸扭转720度,已经坏死,最终只能将左侧睾丸及附睾切除。

秦勇表示,睾丸扭转可能发生在任何年龄,多见于青少年;根据扭转部位,可分为鞘膜外型和鞘膜内型。秦勇说,鞘膜外型罕见,多发生于幼儿,而鞘膜内型较为多见,一般发生于青少年和成人,「25岁以下睾丸扭转发生率约1/4000,却是年轻男性失去睾丸最常见的原因。」

▲之前在天津有一名男童睾丸扭转,但父亲信任医生,延误了治疗,导致睾丸坏死。(图/取自「医学手札」)

那么睾丸扭转有哪些症状表现呢?秦勇指出,睾丸扭转发病突然,症状通常为一侧阴囊突发疼痛,有时起初为隐痛,逐渐加重并转为持续疼痛,可能同时伴有恶心、呕吐。

另外,幼儿的睾丸扭转主要表现为阴囊皮肤呈紫蓝色,阴囊内有一质包块。秦勇说,患儿早期症状不明显,容易被忽视,因而往往就诊较晚。

秦勇进一步解释,发生睾丸扭转的原因主要有3个。第一个是睾丸本身的因素,例如睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、精索过长、附睾与精索活动过多等。第二个是存在一些发病诱因,约40%睾丸扭转发生于睡眠当中或睡眠后刚起床时,因为睡眠时迷走神经兴奋,位于精索上的提睾肌收缩增加,促进扭转的发生。

第三个是可能与睡姿的变更有关。秦勇指出,两腿经常挤压睾丸,导致睾丸被迫改变位置,还有剧烈体力劳动、寒冷、过度手淫、频繁性交都可能诱发扭转。

秦勇表示,扭转后6小时内手术复位,睾丸存活率接近100%,6至12小时内为70%,12至24小时约为20%,超过24小时则几乎不可避免发生睾丸坏死。另外,持续扭转所致睾丸缺血坏死还与睾丸扭转程度有关,持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7天、3至4天、12至24小时、2小时。