罕见外孕!胚胎撑开剖腹产疤痕「肿胀如球」 子宫险被撑破
▲大千综合医院林敬旺副院长指出,黄小姐胚胎着床位置刚好在过去剖腹产的疤痕上。(图/大千医院提供)
一名37岁女子怀孕到医院检查,医师发现胚胎着床在先前剖腹产的疤痕位置,怀孕7周的胚胎已经有心跳,而疤痕处因为胚胎撑大肿胀如球,子宫外层薄如蝉翼,随时有子宫破裂的危险,所幸她在接受腹腔镜手术后,不仅保住子宫与生育能力,也因微创手术伤口小,恢复状况良好。
这名黄小姐曾经接受两次剖腹产,这次怀孕到邻近诊所检查,被告知胚胎着床位置低可能会流产,后来因为出血回到以前剖腹产的医院检查,医师发现胚胎已经有心跳,因此建议安胎治疗。家人先前看过大千综合医院关于剖腹产疤痕外孕的新闻,建议她到大千妇产科检查,才发现黄小姐的胚胎不是位置偏低,而是着床在先前剖腹产的疤痕位置,因为已经怀孕7周,胚胎几乎快要撑破子宫。
幸好黄小姐在接受腹腔镜手术后,不仅保住子宫与生育能力,也因微创手术伤口小,恢复状况良好。「还好当时有到医院接受手术处理,否则若是大出血的状况,真的不知道该怎么办!」
▲林敬旺副院长赠送营养品给黄小姐,祝福她早日康复。(图/大千医院提供)
「剖腹产疤痕处子宫外孕」是指,曾有剖腹产史的妇女在以前剖腹手术切开的子宫肌肉层部位,其疤痕处有妊娠囊的植入。大千综合医院医疗副院长暨妇产科医师林敬旺表示,子宫外孕是指胚胎在子宫腔以外的地方着床及发育,最常见部位是在「输卵管」约占97%,其他3%则发生在子宫角、卵巢、腹腔、子宫颈等其他部位,而剖腹产疤痕处子宫外孕则相当罕见,甚至很多妇产科医师都没有遇过,所以常被误判为着床位置偏低,因而延误了处理的时机。
林敬旺说,黄小姐来院时胚胎周数已经7周,如果没有及时处理是非常危险的,手术进行时也证实,黄小姐的剖腹产疤痕处因为胚胎撑大而肿胀如球,子宫外层薄如蝉翼,就像炸弹藏在体内,随时有子宫破裂的危险;如果导致子宫破裂大出血,通常需要摘除子宫来止血,严重时甚至会因为失血过多而死亡。
近年来因为剖腹产率上升,导致剖腹产疤痕处子宫外孕也有上升的趋势。林敬旺特别提醒,曾经有剖腹产史的孕妇一定要注意,请医师确认胚胎是否着床在子宫内正常的位置,如果有疑问一定要尽早到有经验的医院来确诊及处置。