健保署5月給付癌症NGS 肺癌醫曝「有沒有藥」才是關鍵

高雄长庚医院内科部副部长暨肺癌团队召集人王金洲说，健保给付NGS后，约有5至6成肺癌患者都可找出对应的变异基因，有机会给予标靶药物治疗，对病人来说是一大利多。本报资料照片

近年来，肺癌占据国人十大癌症死因第一名，每年新增病人达1.5万人，2022年卫福部国健署针对肺癌高风险族群，纳入低剂量电脑断层公费筛检后，每年新增患者增至1.7万人，其中第三、第四期癌症严重患者仍维持约1万人。卫福部健保署长石崇良表示，最快今年5月会将癌症次世代基因检测（NGS）纳保，透过基因检测，让癌症患者可以及早用药。

肺癌学会理事、高雄长庚医院内科部副部长暨肺癌团队召集人王金洲说，过去进行肺癌基因检测时，需采病人肺部组织，但取出过程不易，检体十分有限，目前所知肺癌基因达11种，有时会发生检体不够检测的情形，现在坊间虽已有次世代基因检测，但检测价格昂贵，往后若由健保给付，约有5至6成患者都可找出对应的变异基因，有机会给予标靶药物治疗，对病人来说是一大利多。

肺癌常见基因有EGFR约占5成、ALK占4至7%、ROS1占1至2％、MET占2％，其他HER2、RET、KRAS、BRAF、NTRK等合计约占1至2％。

「重要的是，基因检测后须衔接治疗药物，病人才得延续生命。」王金洲说，目前健保仅针对EGFR、ALK、ROS1基因变异的病人给付药物，其余HER2、RET、KRAS等基因变异的相对应药物，健保并无给付，此类患者人数每年约有1500多人，许多患者每月自费药价高达10至30万元，期盼健保署努力与药厂沟通，将标靶药物谈到好的价钱，纳入健保给付，减轻病人负担。

王金洲指出，临床发现基因变异引发肺癌患者，以50多岁的年轻患者居多，此类患者有时受限经济压力，未进行基因检测，无法采用治疗效果更好的标靶药物，只能进行传统化疗，如此一来，很有可能错过黄金治疗期，现在健保给付基因检测，让患者及早了解自己所带有哪种变异基因，但检测完，最重要的要衔接治疗药物，延续生命。

王金洲说，依健保署规画，肺癌11种基因检测属小套组，健保给付价约为3到5万元，其余癌症若是大套组基因检测，给付价格约为10万元以上；不管大、小套组，健保给付价已低于坊间检测价格，如坊间小套组价格约5、6万元，更不用说大套组价格高达常逾10万元，而健保给付基因检测后，坊间检测价格有机会调降，对患者来说，如果还需要自费进行第二次基因检测也会较省荷包，健保给付NGS仍是件好事。

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