健保自费医材设天花板掀反弹 蔡英文要求苏贞昌、陈时中协商处理
卫福部健保署日前针对八大类、共352项医材订定差额收费上限，预计8月生效，引发医界不满。对此，总统蔡英文12日在脸书表示，会请行政院长苏贞昌再与卫福部长陈时中研商。
蔡英文表示，健保自付差额医材上限的事情，这几天引起许多讨论，她也收到不少医疗界朋友和病友的留言。12日早上，她已请苏贞昌特别注意这件事，并再与陈时中部长就各界的意见与提醒进行研商。「好的政策，需要好的沟通」。蔡英文指出，政策规划会影响很多人，正式实施前，政府团队欢迎各界的建议，把方案调整到最好，「谢谢大家的意见与提醒，我们一定会更加努力」。
蔡英文会这么说，是因为日前建保署公告，八大类、352项医材，将订定差额收费上限，其中包括冠状动脉涂药支架、人工水晶体、人工心律调节器、人工髋关节、生物组织心脏瓣膜、浅股动脉狭窄涂药装置、复杂性心脏部整脉消融导管、调控式脑室腹腔引流系统等。他们也指出，新制上路后，医院若使用健保规范的差额医材，就须遵守收费上限，若被查获超额收费，则会依违约记点。
消息一出后，引发医界反弹。医劳盟质疑，如果健保署这种做法是对的，那政府可否比照办理，「规定台湾所有房子功能都是一样拿来居住，应该统一规定房价上限」；新光医院行政副院长洪子仁10日则批评，健保订的天花板价，某种程度压缩医院经营，如此一来医院更没有余额帮医护人员加薪，最终受影响的还是民众。
医改会也表示，健保署愿意对自费医疗收费不一的问题进行管理，值得肯定，但是也提醒，收费上限必须合乎市场状况，定期进行检讨、调整。
对于外界的质疑，陈时中11日表示，会订定自费医材差额收费上限，有两个重要原因，一为让医材价格合理，二为在功能效益上进行分组。他强调，健保署为了订定此规定，已与多方经过一年半沟通，大形成共识后才公布，可能有些医疗团体、医师没有参与讨论，才会有疑虑，欢迎大家一体讨论。
陈时中重申，会订定这项规定，主要是希望民众不要花冤枉钱，如果订得不好，可能会让民众用到不好的医材，以致挂一漏万。不过，他也提到，「我们对专家有信心」，而现在健保署已依据功能分类订定价格范围，也放上网让全民查询，欢迎医界、业者针对不合理处提出讨论。但卫福部始终希望保障医界合理收入，也希望病人站在资讯清楚的状况下，受到政府保障与保护。
而健保署11日晚间也解释为何要差额负担？他们指出，健保特材具有基本功能，如有特殊功能、但价格较贵且比健保特材更具临床效益，为了引进此类医材，健保才采取差额负担方式，让民众有机会选用功能较佳的新特材。
▲健保署以二焦点人工水晶体为例，认为并不影响病人权益。（图／截自健保署粉专）
健保署提到，健保给付的医材，政府有责任确保同功能、同效果的产品价格不能落差太大。至于上限是否合理？健保署也指出，依药物支付标准第52-4条，按新特材的临床实证结果，参考医院采购价、市场贩售价、国际价格予以核定；今年5月的特材共拟会议与代表达成共识，以医院采购价加计20%订定费用。不过健保署说法似乎仍止不住网友的不满，狂盖千楼留言：「反对医材自费上限，请保留自费选择医疗品质的权利！」「为什么是20%，哪个专家学者医师与会的？」「就算再有钱也买不到好医材，到底是谁受惠」「健保署可不可以不要再硬拗？功能分类里面包含那么多种厂牌，全部都划一条线哪里公平了？」「反对医材自费上限，花这么多钱买保险就是希望未来能用到原厂的东西，原厂如果都退出台湾了那是要用甚么？」
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