健康主題館／6種關節疼痛 如何止痛？

据统计，45岁至60岁的人30%有关节疼痛困扰，长者高达60%有关节疼痛问题发生。示意图。（图／123RF）

许多中老年人有关节疼痛问题。据统计，45岁至60岁的人30%有关节疼痛困扰，长者高达60%有关节疼痛问题发生。关节疼痛宛如气象台，天气变化时，关节常会喀喀作响且疼痛难耐，及早做好关节保养刻不容缓，以免老来饱受疼痛之苦。

全身关节都可能出现疼痛问题，新光医院复健科主治医师陈亭安说，常见膝关节、髋关节、肩关节、肘关节、腕关节、手指关节等发生疼痛，对健康及生活造成影响。当急性疼痛发生时，不同部位关节疼痛，止痛方式也不相同。治疗依受伤情形、症状，以保护关节、维持关节活动度为重点，症状轻微可以药物治疗、复健或施打止痛药等改善。

膝关节：

常见膝盖退化性关节炎、风湿性关节炎、创伤骨折、十字韧带损伤及拉伤等，或是急性感染等，会引起膝关节疼痛，导致活动范围变小、走路不方便。如果膝关节疼痛未治疗，接着会影响髋关节、踝关节的活动力，造成跛行、行动不便等。

治疗：对于退化性关节炎引起急性疼痛，首要减少病人负重，受伤期间行走时拿拐杖辅助，也要减重，给予消炎、止痛药，若关节有积液可将其抽出，注射类固醇消炎，合并电刺激、局部按摩，以降低关节疼痛，促进关节活动度，减轻不适。

髋关节：

常见创伤骨折、感染或退化，甚至癌症骨转移等，会出现骨骼、软骨及周围的肌肉、肌腱等疼痛问题，导致关节活动范围变小、走路不方便。如果髋关节疼痛未治疗，未来可能需要长时间卧床。

治疗：依不同疼痛原因给予药物或复健治疗，骨折造成骨头错位，应立即采外科的复位方式治疗。

肩关节：

常见肌腱、韧带沾黏造成五十肩，或是旋转肌袖拉伤，退化、创伤造成骨头错位等引发肩关节疼痛。尤其五十肩早期非常疼痛，当沾黏严重时，手无法举超过头顶的高度，而无法吹头发；肩膀旋转肌拉伤，女性无法做到反手穿内衣的动作。

治疗：五十肩如果是疼痛阶段，可采用超音波导引注射类固醇消炎，配合复健治疗；旋转肌拉伤可先采药物、复健治疗，若病情严重，还是需手术治疗。

肘关节：

常见手肘内侧疼痛的「高尔夫球肘」、手肘外侧疼痛的「网球肘」，而手肘后侧疼痛是与三头肌腱发炎有关，若是手肘前侧疼痛则是二头肌腱发炎有关。罹患网球肘的人无法提重物，跌倒时无法用手掌撑地起身。

治疗：网球肘如果是疼痛阶段，可采用超音波导引注射类固醇消炎，配合复健治疗。

腕关节：

常见靠近手掌的手指关节疼痛，可能是腕隧道症候群，而手背的手指关节疼痛，则多为腱鞘囊肿所致，或是手腕深部韧带的扭拉伤等也会引起疼痛。由于手腕属于活动度大的关节，如果严重疼痛，就无法做扭毛巾等动作。

治疗：可以利用护具减轻神经压迫，也可以在神经周围施打葡萄糖水，降低神经被压迫的情形，以利缓解疼痛。

手指关节：

常见红斑性狼疮等风湿免疫疾病或是痛风所致，或是过度使用等引起手指关节疼痛、变形、肿胀、无法弯曲，导致关节肿胀严重，无法拿杯子、拿碗。

治疗：风湿性关节炎给予药物治疗外，如果是发生在手部关节，可能要给予副木等辅助，让病人顺利用餐进食。

陈亭安强调，关节受伤后，针对疼痛不适治疗后，就进入保养阶段，必须加强关节附近的肌肉力量，可借由伸展运动、训练肌肉力量等恢复关节活动度，例如膝关节保养要加强膝盖附近肌力，可从事擡腿、膝盖伸直用力夹抱枕等运动。保养关节的饮食，则要预防骨质疏松，每天应摄取钙质、维他命D，避免跌倒、卧床。

酸痛药膏、贴布、按摩棒可改善疼痛吗？

许多人会使用治酸痛药膏、贴布、按摩棒等小物缓解疼痛，陈亭安说，治酸痛药膏、贴布是针对较为表浅的发炎、疼痛才有效果，使用前须先确定关节或肌肉疼痛原因，如肌腱轻微撕裂伤、肌肉抽筋等，贴布、按摩或许有效；但颈椎间盘神经压迫造成肌肉酸痛，以针灸、按摩棒缓解，只是放松肌肉，症状仍会反复出现。

如果肩颈酸痛进阶到手痛、手麻，或是未依病情治疗而随意按摩，可能使受伤部位更为肿胀、瘀青，陈亭安呼吁，关节有明显创伤时，应尽速就医。

图／123RF