今周刊／登革热危机总动员 10月才开始
图、文／今周刊
疾病管制署副署长庄人祥昨(29)表示，目前登革热疫情严峻，风灾后一周是登革热防治的关键期。随着全球暖化，登革热席卷全球，每年有3.9亿人感染并造成2万人死亡；台南病例数一再破纪录，全台疫情拉警报。但是更可怕的是，10月与11月登革热高峰期将至，杜鹃台风又来搅局让先前喷的药都随雨水流失，将让疫情雪上加霜，估计今年病例数上看六万。小心！病媒蚊可能就在你身边。
高峰期将至，保守估计全年将有6万例
前疾管局局长苏益仁估算，9月初全台病例数6千3百多例，到9月底就1万8千多例，根据流行病学趋势来推估，以每天新增5百例来算，到达10月、11月高峰，全台感染人数应该是3万例，之后病例数才会开始下降，保守估计全年至少有6、7万例，这将创下历史新高。
登革热病毒分一、二、三、四共4型，每一型都有感染致病的能力。台湾到目前为止死亡率为0.2％，虽然死亡率看起来不高，但若是不同型病毒交叉感染，或是本身有慢性疾病者，容易成为登革热重症患者，死亡率就提高到10到50％，如果早期给予适当治疗，可以降到5％。根据疾管署资料显示，今年死亡病例都有高血压、糖尿病、肾脏病和癌症等病史，且以老年人居多，绝不可忽视。
登革热同时带来巨大经济损失，东南亚从05年起医疗支出与家长因为孩子生病无法上班的间接损失统计就多达台币313亿元。加上因全球暖化问题，登革热防治已成为全世界共同面临的挑战。
今年疫情延烧，正烧出几个防治漏洞：一、防治预算不足：立委管碧玲指出，从10年起，中央政府登革热防治预算每年都负成长，从5千百万元降到今年的3,100万元，整整少了4成。甚至，去年高雄疫情大爆发，今年经费还少给了6.8％（注：高雄今年只拿862万元预算）。
二、地方产业设备及人力不足：台南市卫生局防疫科人员仅二十人，负责登革热的没几人，苏益仁就说，连喷药都不知道怎么喷才有效，更遑论聚集蚊子、药物、流行病学、地理资讯等专家讨论。
三、中央防疫警觉慢半拍：近年防疫都是地方主导，但05年和10年分别在登革热病例数达3百、5百时中央即成立指挥中心，今年到5千例都还未成立。
去年高雄市疫情大爆发后师法新加坡，今年亦有效控制病例数，他们做了什么？新加坡采「中央主导、全国动员、严格执法」方式，由国家环境局主导防疫，下设跨部门登革热防治行动小组（IADTF），进行全国性宣导与视察可能的病媒蚊孳生地。同时今年全国总动员，连总理李显龙也多次参与灭蚊行动，到处都有灭蚊标语，政府也在各媒体大力宣导防治作法。此外，新加坡执法甚严，若发现家中有病媒蚊繁殖，初次罚200元新币（台币4,600元），最重可罚到5千元新币（台币11,500元），以及最高判刑3个月；承包商若未遵守规定，除了开罚外，还可勒令停工，今年到五月已经发出五十个停工令。雷厉风行下，防疫成效颇佳。
高雄市也发展出对抗登革热的SOP，不但成立地方政府为一一个的病媒实验室，同时注意细节，从填补防疫漏洞做起，值得借镜：
高雄市卫生局局长何启功分析：「蚊子要产卵过冬，10、11月咬得凶，疫情也是最高峰；蚊卵可以忍受半年干燥不会死，一旦进入4、5月梅雨季，容器积水，蚊子恢复活跃，7、8月再移入外来病例，疫情就发生了。」故「病毒不过冬」才正确，高雄冬天起就开始喷药防疫，企图一举歼灭。
二、万人齐防疫，基层里邻长成登革热卫教种子：
高雄市推出「深耕社区」计划，每里成立防治小组，里长、里干事都要接受卫教培训，回到里内办夜间说明会。今年五月之前，全高雄市每里都至少办过1次。「防治工作要生活化，把居家与环境清洁当成生活的一部分，光靠市政府喷药开罚，无法有效防治。」去年担任环保局长，现任高雄市副市长的陈金德强调。
高雄还首创「登革热民众即时通App」，提供市民卫教与及时疫情资讯，另有「登革热定位系统App」，连结上去就是防疫地图，将曾发生孳生病媒蚊的地方列为热点，让万人齐防疫。
高雄除要求公家所属单位都要提出改善计划，并采重罚方式处理违规单位。高市府就曾与中华电信杠上，多次开罚让中华电信妥协在16万个人手孔盖加盖防积水；另工地若被发现有孑孓就勒令停工，今年已有20、30家曾被停工，起造人(建设公司老板)还得去上卫教课程。
登革热疫苗上路虽遥遥无期，不过台湾学者另辟蹊径，研发治疗新药。中研院生医所副所长林宜玲在2013年发现，呕吐药主要成分PCZ(Prochlorperazine)可以有效抑制一、二、三型病毒；在细胞与动物实验中显示有效。「如果人体试验也能成功降低病毒量，将是全世界第一个发现！」曾参与SARS、H1N1等防疫及疫苗研究专家何美乡说。
好消息是，在《今周刊》采访同时，何美乡接获中研院伦理委员会传来的好消息，愿意紧急开会审理此药人体试验可行性。相较登革热疫苗成效不够明确、对病情尚未本土化的台湾来说也不符经济效益，若PCZ能通过用于登革热，对全球在登革热的药物治疗与预防上，将是重大进展。更多精彩内容，请参阅最新一期《今周刊》(第980期)。
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