敬告嫖客，梅毒用药即将断货，请自求多福！
刘育志／图、文(仅授权给ETtoday新闻云与相关网站，如要转载取用，请洽询原作者)
(声明：本人并未持有任何药厂的股票，也无亲人任职于药厂，咱们纯粹就事论事。)
梅毒(syphilis)这个赫赫有名的花柳病，是相当古老的疾病，可能在两千多年前的庞贝古城就已经存在。
梅毒目前为卫生署公告的第三类法定传染病，致病原是梅毒螺旋体(Treponema pallidum)，最主要是经由性交感染。
因为「性」的吸引力无与伦比，估计全世界每年会有一千多万例新的感染发生。
进入血气方刚的20岁之后，梅毒病例数会迅速爆冲，到了45岁之后病例数逐渐下降。
梅毒的临床表现非常多变，有时是些没有特异性的症状，甚至可能完全没有症状。
在治疗方面，Benzathine penicillin G目前是治疗梅毒的第一线用药，而且是唯一被证明可以用在孕妇身上的药物[1]。
根据性传染病治疗准则[2]，各期梅毒的治疗如下：Primary or secondary syphilis :Benzathine penicillin G 2.4 million units intramuscularly (IM) in a single doseEarly latent syphilis:Benzathine penicillin G 2.4 million units IM in a single doseLate latent syphilis or latent syphilis of unknown duration :Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervalsTertiary Syphilis:Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervals
Benzathine penicillin G的治疗效果不错，在世界也被列为治疗梅毒的首选药物。
目前Benzathine penicillin G一剂为240万单位，健保药价为79元。而在断货之后，如果有需要便得靠专案进口，相同的剂量患者必须自费24,000元。
从这个例子可以晓得身在台湾的我们非常幸福，跟世界主要国家相比，台湾的药价真的最最便宜。
从下图可以看到，台湾的药价是德国的36%，日本的40%，美国的46%。
但是健保局引以为傲的政绩，却也是国际药厂退出台湾市场的重要原因之一。
国际药厂同时得跟许多国家做生意，如果单独提供给台湾超便宜的价格，其他的国家自然会要求比照办理。
因为台湾的人口很少，如果为了这么小的市场牺牲其他的大市场，当然不符合药厂的利益，所以他们最终的选择就是「认赔杀出」。
咱们把话题回到梅毒用药上。
治疗梅毒的药价，每个患者约是79-237元。
一年6,500位患者，带给药商一年的营收约为51万至154万元。
而在断货之后，需要的患者便得自费进口，花费24,000-72,000元。
其中只要2,000位患者购买，金额便是4,800万至14,400万元。
其实，药物退出台湾市场已经不是新鲜事了。
根据中华民国开发性制药研究协会（IRPMA）统计，截至二○一一年十月，已经有六十八种原厂药退出台湾市场。
有些国际药厂不只退出台湾，甚至连申请进入台湾也不愿意。往后世界上所研发出来的新药，国人将无缘取得，对于患者将是莫大的损失。
「有健保，没药医」的问题肯定会持续恶化，这是必须要正视的问题。
健保不断转嫁财务压力的作为，看似有利于民，但在实质上已经损害到民众的权利。
凡事杀到「流血破盘价」，顾客得到的将只会是短暂的好处，生意肯定作不长久。
难道还打算把世界各药厂的CEO叫来上两天伦理课程，灌输「药德」的高尚情操吗？
注：治疗梅毒当然还有其他的药物，但是在号称已开发国家，却用不到国际上公认的首选药物，实在是莫大的讽刺啊。
●刘育志(笔名：小志志)，执笔《皇冠杂志》、《苹果日报》专栏。著作：《刀下人间》时报文化出版、《外科失乐园》平装本出版。原文发表于《外科失乐园》志志看世界。本文言论不代表本报立场。ET论坛欢迎更多参与，投稿请寄editor@ettoday.net